辽宁村—孙宝鑫—经方治疗腹泻案

tongxiaozhe111

经方治疗腹泻医案

孙宝鑫

隋某 58岁 男 公务员

2024-11-25初诊

主诉：反复腹痛腹泻7年，加重一个月。

现病史：患者反复腹痛腹泻7年，检查胃肠镜提示有结肠息肉，目前加重一个月来住院治疗。刻下见：周身及全腹部怕冷怕风吹，便前腹痛，便后缓解。近一个月内，每天5-6次稀水样便，时有间断反酸恶心，口中和，夜尿频，周身乏力，易困，有肠鸣。既往史:高血压病史4年，糖尿病病史，有冠心病病史，有饮酒病史。

体征：患者体型偏胖，颜面淡，腹部颜色偏淡白，外形类似蛙腹，腹部循按腹力约1级，心下痞硬，略有抵抗，脐上下正中芯，脐下约关元处有压痛，全腹部皮温低湿冷感（当将双手捂热后为患者进行腹部循按时，患者不由自主说了句“热乎真舒服”，这就说明患者腹部明显喜温喜按），腰部疼痛怕冷，双下肢沉重。舌质暗淡水滑，苔白腻。双手脉整体沉细，右寸沉细，关尺弦细，左脉沉细。

辨六经:太阴病。

处方：

1、桂附理中汤加茯苓龙骨牡蛎。

炮附片10g 干姜10g 炮姜10g

党参30g 甘草片10g 茯苓20g

炒白术20g 苍术20g 肉桂10g

桂枝15g生龙骨30g牡蛎30g

口服，每日1剂，每日3次，7剂自煎。

2、炮附片20g 干姜20g 炮姜20g

党参30g 炙甘草10g 茯苓30g

炒白术20g 苍术20g 肉桂20g

细辛10g 豆蔻20g 炒芥子10g

中药打粉塌渍外敷肚脐周围腹部，红光照射，每日一剂，7剂。

3、隔物灸。艾柱隔生姜灸，中脘和关元交替穴位。

12-02二诊:口中和，口唇干，脐下关元处压痛有所好转，腹力同前，皮温低但是较入院时有所改善，大便一天一次浆糊状，无肠鸣，小便正常。舌质干淡红，苔白腻。双手脉象略好转。

处方:桂附理中汤加防己黄芪汤加茯苓龙骨牡蛎

炮附片10g 干姜5g 炮姜10g

党参20g 甘草片10g 茯苓20g

生白术20g苍术10g防己15g

桂枝10g生龙骨30g牡蛎30g

黄芪20g

中药口服，每日1剂，每日3次，7剂自煎。

中药塌渍再敷三天出院。

按语：患者虽有怕冷表现，但是脉象不浮，考虑无明显太阳表证，患者口中和，无明显上热表现，加上患者长年反复出现腹泻，考虑为阴证。患者容易困倦、周身乏力、腰痛怕冷，双下肢沉重、心下痞、肠鸣、整体发冷、腹部怕风吹，故给予桂附理中汤加茯苓有合肾着汤的之意，同时桂枝肉桂同用，降冲逆温下焦，患者平时血压偏高，故加龙骨牡蛎。二诊时患者整体症状好转，舌象偏干，考虑一诊处方偏热，故去肉桂；二诊时腹力偏低略有好转但是不明显，为《金匮要略》中的“尊荣人”，黄芪腹，故予一诊原方去肉桂加黄芪防己，有合防己黄芪汤之意。