山东一村-崔婷菲-大柴胡汤治疗头晕、便秘案

刘文军

大柴胡汤治疗头晕、便秘案

崔婷菲

女，62岁，身高**，体重**，职业：**
初诊时间：2024.11.14
主诉：便秘2年，伴头晕半年。
刻诊：患者7天前于我院因头晕、便秘就诊，服药后症状缓解不明显。今天就诊见头部昏沉，眠浅易醒，平时便秘严重，羊屎球状粪便，2日一行，口气重，纳可，小便调。
既往史：否认既往病史。
家族史：**
实验室检查：**   
体征：面黄，舌质偏嫩，舌苔黄腻，脉弦滑，右尺部浮滑。
前医生给予大柴胡汤加龙骨、牡蛎，我认为该方是对的，针对患者病症给予调整如下：
酒大黄6g  北柴胡15g  枳壳15g  黄芩15g  姜半夏15g  
白芍20g  炙甘草10g  龙骨、牡蛎各25g（先煎）
火麻仁15g  苦杏仁12g  大枣15g
    7付水煎，日一剂，早晚分服
复诊时间：2024.11.25  述药后诸症好转，头晕明显减轻，排便较前顺畅，并补述以前后背凉，麻木不适，服药后自觉有一股暖流流入后背，周身暖暖的，补充症状，胸前区时烦闷有不适。
处方：上方加栀子9g  厚朴12g
按语：四诊合参，考虑患者头晕、头昏系浊气上犯，气血不能上荣导致，给与大柴胡汤，推陈致新，涤荡肠热，使下清上明。处方其实是在前医生处方基础减少了龙骨牡蛎用量，并上加了火麻仁、杏仁，小小调整处方，效果却截然不同。本次成功的诊治，让我对治疗疾病有了更加深入的思考，也是我学习黄煌经方以来在处方思路的较大改进，即“辨病和辨体质结合处方”。“辨体质”处方，可以从“本”调理，“辨病”处方，可以从“标”治疗，深刻了我对“标本兼治”的认识。

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是不是高血压？