江西村-支金华-葛根汤治疗新冠肺炎病毒感染案1例

杨慧锋

葛根汤治疗新冠肺炎病毒感染1例

支金华

唐x美，女，41岁。身高162Cm、体重71.5kg。初诊:2022年12月21日。

主诉:高热恶寒伴咳嗽、颈项强痛3天

现病史:患者12月18日出现发热恶寒、体温40.3℃，头痛、肢节及肌肉酸痛，经肌注喜炎平两天，自觉发热稍退，但颈项强痛等加重。诊见:体壮面红、缘缘正赤，冬衣厚裹戴帽倦坐，神疲乏力。自诉发热头痛、颈项强痛难以转侧、全身肢节及肌肉酸痛，无便秘，口干喜饮。

实验室检测:新冠病毒抗原试剂检测：阳性。

既往体健。家族史:父:高血压。

体征:面红体胖，唇红、舌质红、苔卜白，脉浮滑数略紧;腹部充盈，腹力可。

处方:葛根汤加味

葛根45g、麻黄10g、桂枝10g、白芍30g、伸筋草30g、天花粉10g、射干10g、生姜10g、大枣5g、枇杷叶15g、甘草5g。3剂(颗粒剂)。滚水冲泡300mL，分两次温服。嘱盖被取汗，多饮热水，清淡饮食!

反馈:12月25日，带其侄儿来看新冠肺炎发热，说发热恶寒、颈项强痛等均瘥，尚剩一两声咳嗽未愈。因药源供应紧张，新冠疫情来势汹汹，嘱其清淡饮食，注意休息云云。

按语:

《伤寒论》第31条云:太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。患者发热恶寒，无汗，头项肢节疼痛、咳嗽等，为麻黄药证;颈项强痛、难以转侧，为葛根、芍药甘草汤等药证;神疲、乏力、纳呆，为生姜、大枣、甘草综合药证，前为葛根汤整体方证。咽痛加射干，咳嗽加枇杷叶，口干喜饮、便秘故加花粉。因辨证准确，选方对路，服完疗效尚属快捷满意。

2022年初冬暴发的新冠肺炎，来势之凶、传染之快、发病之广，可以说几十年来所未有，疫情发生以来，基层进药无门，退热药、抗流感药，医药公司均断供，百姓购药无门、求医困难，一时人心惶惶。但是，这也给中医药提供了一个施展救治的契机，个人认为，这次疫情总体是寒湿疫，麻黄汤、葛根汤、荆防败毒散等都有应用的机会。但是，病情发展很快，有郁而化热者，大青龙也有应用的机会；同时也有合病并病的，比如太少合病，三阳合病，柴胡葛根汤，或小柴胡合麻杏石甘汤应用的机会也很多。我因长期接诊一线患者，且门诊量是平时的5到10倍，十分艰苦，也很劳累，在抗疫的第9天我也不幸罹患新冠肺炎流感，接连3天都是39度多，面红目赤、全身酸痛，而且还要不停接诊病人，最后没办法，也是给自己下了葛根汤加味的颗粒剂，吃了一包烧就退到了37.2度，吃了两包就完全好了。