湖南村-雷超奇-柴胡桂枝汤加味治疗神经性耳鸣案

杨慧锋

柴胡桂枝汤加味治疗神经性耳鸣案

雷超奇

唐某，17岁，女，身高：约158cm，体重：约50Kg，职业：学生，2024年11月8日初诊。

病史：右耳耳鸣5天。患者5天前无明显诱因出现右侧耳鸣，稍头晕，未处理，症状逐渐加重，今来我院耳鼻喉科就诊，完善听力学检查，诊断考虑“神经性耳鸣”，未予处理，家属带至我科门诊，现症见：右侧耳鸣，稍头晕，无口干口苦，无恶寒发热，无恶心呕吐，纳食睡眠正常，二便正常。

实验室检查：耳鼻喉科听力学检查未见异常。

既往史：既往体健      

   

家族史：无

体征：舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

处方：

柴胡18g   黄芩9g    法半夏9g     党参15g

炙甘草6g   桂枝9g   白芍9g     生姜9g

红枣12g   生龙骨15g 生牡蛎30g  磁石15g   

蝉蜕9g。

7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

2024年11月10日微信记录：耳鸣已明显好转，头昏加重。调整生牡蛎为30g，磁石为10g。

2024年11月11日微信回复：耳鸣基本缓解，头昏已明显减轻。

按语：

患者为年青女性，皮肤白皙细腻，体型偏瘦，长脸，平素易汗出，疑似桂枝汤体质人，此次耳鸣、头昏，现少阳证症状，少阳不降，遂予柴胡桂枝汤加了龙骨牡蛎汤助其潜降，加磁石、蝉蜕针对耳鸣症状，用药后患者耳鸣明显改善，然头昏加重，考虑潜降太过，减牡蛎、磁石量，耳鸣遂止，头昏亦明显减轻。

湖南村学习指导杨荔勇点评：案中描述女孩似是柴胡人。可以增加腹诊，两肋弓处可有压痛或抵抗感，心下或脐上有悸动，结合易汗可确定用本方或柴胡加龙牡汤。