湖南村-陈亚理-麻杏石甘汤治疗9岁男孩尿失禁案

杨慧锋

麻杏石甘汤治疗9岁男孩尿失禁案

陈亚理

李男，9岁，身高130Cm，体重42kg，学生，浏阳市人。初诊：2024.09.10。

其父母代为诉说：自今年以来，孩子有8个月无知觉的遗尿，导致无法正常上学。孩子平时活泼好动，难以静止。

现病史：2023年在儿童医院检查智商为6岁，今年再次检查时显示智商仅为4.5岁。遗尿和多动症状，父母表示没有明显诱因。

既往史：先天性智力低下。

辅助检查：未查出病因。

体征：体型偏胖。

刻诊：精神状态良好，眼睑红，舌质及唇色红，无舌苔。口渴，饮水多，小便无知觉性遗尿，大便正常。孩子喜欢吃肉，出汗较多，表现出多动和频繁做鬼脸的行为。

予竹叶石膏人参汤5剂。用药后稍有改善，但仍不明显。

二诊：2024.09.21.予麻杏石膏汤7剂。麻黄6g，杏仁9g，生石膏40g，甘草6g。

三诊：2024.09.27。患儿遗尿多动明显好转，现在孩子可以静坐十来分钟了。于是守原方麻杏石膏汤7剂。见患儿多动，频繁做鬼脸、翻白眼，咬手指甲，又处抑肝散加龙骨牡蛎7剂。处方：柴胡10g，当归10g，白术10g，勾藤12g，川芎8g，龙骨15g，牡蛎15g，茯苓15g，甘草6g，两方交替服用。

国庆节后，患儿父母给我打电话，要求再各寄七剂原方，说孩子能正常上学了，（期间母亲因小车祸住院，姐姐照顾孩子8天，期间未出现尿裤子的情况)。

按语:

口干、渴水多和遗尿症状提示阳明里热。麻黄小剂量可以起到提壶揭盖、收缩腺体的作用。至于抑肝散，这里主要参考日本汉方的用意，钩滕有镇静作用，能够平肝抑木，与柴胡、甘草合用有助于缓解肝气亢盛，起到镇静作用，而当归滋养肝血，使肝气得疏，以缓解肝气亢盛，龙骨、牡蛎有宁心安神的作用，进一步增强镇静效果。

湖南村指导老师杨荔勇点评：可完善患者图片，更能体现方人学说，此案乃“火麻黄”体质，抑肝散使用可视为对病之举，如能完善腹诊可使得本案更详实。