湖南村-陈亚理-大柴胡汤治疗腹痛腹胀案

杨慧锋

大柴胡汤治疗腹痛腹胀案

陈亚理

主诉:昨晚下半夜因腹胀腹痛在马路上走来走去二小时。怕吵醒我没叫，待天亮后才打电话给我。刻诊:体格壮实，大肚腩，头发浓密，皮肤黑，舌苔黄腻，口苦囗气重，小便正常，大便通而不畅，量少，胁肋下有轻微痛，心下胀痛。腹诊:心下痞硬满胀痛近。几天吃大鱼大肉喝酒席， 当时考虑大柴胡人因连喝三天酒席，酒席桌上他喜欢吃竹笋，不易消化，其他菜又油腻肥厚，我担心患者胰腺炎，叫他观察严重立即去医院。 我予以大柴胡汤，柴胡30g，大黄15g枳实15g黄芩15g半夏15g白芍20g生姜3片，大枣5个，元胡15g。服一剂下去只有肚子里稍稍转气，放两个屁，稍好一点。从第二剂起加大承气汤。柴胡30g，生大黄15g后下枳实15g，黄芩10g半夏15g白芍20g姜枣各5片5个，厚朴20g莱菔子20g首剂芒硝10g，第二剂芒硝改用8g，（中药泡兑服。) 服药上午十时许开始打屁，腹胀开始减轻点，饮食停一切油腻食物，仅只吃稀饭。 下午一点大便泻下一次，腹胀痛大好，就服三剂药病愈，目前在用大柴胡调体质。清淡饮食。 按语:条文165按之心下满痛者此为实也，当下之，宜大柴胡汤。服一剂效果不明显，且满腹都有一点胀痛了，合大承气汤。服大柴胡合大承气汤药后四十分钟大泻一次，病大好。经方真是四两拨千金呀，真神奇。