海南村-王晓云-经方合方治疗脑梗、糖尿病突发足痿案

杨慧锋

桂枝生脉饮合四味健步汤治疗脑梗、糖尿病突发足痿案

王晓云

家母，78岁，高血压20余年，糖尿病10余年，脑梗后右下肢跛行5年，扶助行器基本能行走，也能到室外慢慢行走，平时口服硝苯地平缓释片20mg、bid，二甲双胍0.25g、tid维持治疗。糖尿病后身体消瘦，体力下降，饮食睡眠正常，便日一行，2016年3月，老家妹妹来电话说昨日起母亲突然腿软无力，不能行走，两人搀扶也不能站立，问其它有何不适，答言虚弱无力，手能自行吃饭，别无不适。母亲年轻时喜打篮球，形充实，但糖尿病后瘦了20斤，现也为虚赢之人，故拟以桂枝生脉汤为基方，糖尿病突发足痿，合用黄师四味健步汤，加黄芪，取其黄芪降糖补元气“起痿”（补阳还五）之意，加川芎、葛根扩张血管，改善微循环和扩张心脑血管。


处方：桂枝15g、赤芍20g、炙甘草10g、大枣15g、党参30g、麦冬15g、五味子10g、丹参20g、怀牛膝20g、石斛20g、黄芪30g、葛根20g、川芎10g3剂，日一剂，水煎日二服。


服完3剂后，次日电话询问妹妹，答曰：服第二剂后，就可站立行走了，昨天服完第3剂，感觉像往常一样行走了，告知妹妹再原方服3剂。


小结：
桂枝生脉饮在心血管疾病中有着广泛的治疗作用，其通心脉、益心气的作用能明显改善心肌缺血，增强心功能、纠正心衰和心率失常。临床上使用要把握好其所治的“人”和“病”。黄煌教授的“方～病～人”思想体系把《伤寒论》方证相应拓展为“病”、“人”二仪，是对《伤寒论》方证相应的发展，这个思想体系更适合现代中医临床的治疗应用。读懂《中医十大类方》、《张仲景50味药证》、《经方与药证》、《黄煌经方使用手册》是我们学好黄煌经方医学、做好临床的捷径。