江西村-万丽芬-大柴胡合小陷胸汤治疗支气管哮喘案

杨慧锋

大柴胡合小陷胸汤治疗支气管哮喘案

万丽芬

L某某，男，75岁。初诊：2024.10.27。

主诉：支气管哮喘。

现病史：咳嗽气喘频繁发作，胸闷，输液治疗不见好转。食欲正常，偶见口渴，时有口苦，有时腹胀，夜尿频6-7次，小便如线不畅，时有便秘，睡眠浅，咽痒咳嗽，痰声明显，呼吸声粗，有支气管炎。泪腺堵塞，听力下降。后颈部有较大皮下脂肪瘤，下肢轻微静脉曲张。

既往史：高血压10年，脂肪肝，脑梗7年，西药服:苯磺酸氯氨地平片，阿托伐他汀钙片，硫酸氨氯吡格露片。

体格检查：身高159cm，体重65kg。血压126/76mmHg。体壮实，面暗红，鼻头毛孔粗大有红血丝。唇黯红，舌淡红，薄白苔，舌有齿痕水嫩，咽红充血，眼睑充血，眼袋明显，脉弦。

腹诊：腹部充实抵抗，剑突下按之压痛，右胁按压不适感。

处方：大柴胡合小陷胸汤

柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，枳壳20克，白芍10克，制大黄5克，生姜10克，大枣15克，黄连克3，全瓜蒌20克，10剂，代煎，300ml分2次，早晚服。医嘱：如有腹泻属正常范围。

今天复诊反馈:

1、胸闷气喘，药后咳喘很大改善，目前没有听到气喘，呼吸气粗。

2、流泪好转，口渴口苦好转。

3、小便以前如线，现小便顺畅量正常。

按语：

1、大柴胡适用于上腹部充实抵抗，便秘，高血压患者，脂肪肝患者及脑梗患者。

2、小陷胸汤是结胸病方，清热化痰止咳平喘，除胸痛，化黏痰，通大便，心下按之痛。

3、此人属大柴胡体质，脸宽、胸大、肚儿凸，苔厚、口臭、易发怒。患者面红，舌苔黄厚，胸闷，咳喘痰黏稠，眼睑充血明显，合小陷胸汤，同时又含有三黄泻心汤。