烦、恶心

九五六一

我母亲，81岁。
近一月，咽部恶心，无异物感，不想吃，但有饥饿感，消化正常，大小便无异常。
烦躁，剧时坐卧不安，自感背部烘热，喜凉爽。
脉象弦滑（不敢确定），舌苔不厚、微黄。感觉头木木的，轻微头晕，时常有局部疼痛，搓揉能消失缓解。
症状每间隔一两天缓解减轻。
服用加味逍遥丸两周，未见起效；服用栀子生姜豉汤两副，未效。

既往：睡眠不好，4-5小时；夜尿频。
胃部常有饥饿感，感觉胃里空落落的，服西药奥美拉错、吗丁啉后缓解。
有颈椎病、腰酸腰疼。

九五六一

补充：近几年哮喘，年前疑似感染新冠，服小青龙汤加减月余缓解，现在不剧烈运动无憋闷。

九五六一

补充：心下有滞塞感，嗳气，

虚明

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤可以一试

九五六一

虚明 发表于 2024-9-22 16:39
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤可以一试

可否解释一下？

虚明

九五六一 发表于 2024-9-22 21:44
可否解释一下？

根据描述症状条理不清晰，没有主证，多是亚健康症状，类似西医说的植物神经紊乱，说不出哪里不舒服，哪里也不舒服，柴胡龙骨牡蛎汤，是临床调理机体新陈代谢的良方。

衡阳唐亚军

建议参考木香顺气丸。临床如果兼有寒热证，当调其寒热。

xuxiang0521

《医林改错》卷上：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热(名日灯笼病)，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。

wxyxy

心烦喜呕，默默不欲饮食，眠差，柴胡加龙骨牡蛎汤。

法古循道

恶心、烦躁此小柴胡证，烦躁、夜尿频五苓散证，嗳气、心下有滞塞感泻心汤证.上有虚火，下有寒，中焦不运。参考方
柴胡16 黄芩10 半夏10 党参10 炙甘草6 升麻10 茯苓30 泽泻10 白术12 干姜10 陈皮10 栀子3

zzd13834408335

衡阳唐亚军 发表于 2024-9-23 11:34
建议参考木香顺气丸。临床如果兼有寒热证，当调其寒热。

木香顺气会加重烦躁

zzd13834408335

果然论坛都是方证对应   根本抓不住病机

衡阳唐亚军

zzd13834408335 发表于 2024-12-8 15:38
木香顺气会加重烦躁

不理解，望赐教。

zzd13834408335

衡阳唐亚军 发表于 2024-12-11 12:48
不理解，望赐教。

权当患者的症状描述准确1、咽部恶心 嗳气  为肝气运行不畅 即肝郁2、烦躁 不安  有烘热感  喜欢凉  饥而不欲食  头晕 痛   为肝郁化热 热干扰神魂 伴血瘀   消化正常 大小便正常  肝不干扰下焦  柴胡加龙骨牡蛎不对症  木香顺气丸 为气滞痰湿 燥药居多    很多医生只关注症状 不关注病机  一味套方  根本是瞎整

衡阳唐亚军

女，81岁====年纪大，气血易不足。
近一月，咽部恶心，无异物感，不想吃，但有饥饿感，消化正常，大小便无异常===1、初有外感，欲侵入里，但病人自应激，以呕吐驱邪。如梅核之紫苏因。2、“不想吃，但有有饥饿感”，这是邪对胃肠有一定的影响。胃中有热，故能消食感饥，但不欲食，说明胃气不足，蠕动慢，故不欲受食。
烦躁，剧时坐卧不安，自感背部烘热，喜凉爽====偏有内热？
脉象弦滑（不敢确定）=====弦应寒紧，病紧。
舌苔不厚、微黄====略有热。
感觉头木木的====食无味，舌头功能减退，是否有东西阻碍味觉传导？淤？何淤？
轻微头晕，时常有局部疼痛，搓揉能消失缓解====是否外感肌肉强几几？
症状每间隔一两天缓解减轻=====病欲反复入里
服用加味逍遥丸两周，未见起效====欲清热，健脾胃，用药偏凉无效
服用栀子生姜豉汤两副=====生姜稍有解表，降呕逆。栀子清利除烦。药偏凉，也无效。
既往：睡眠不好，4-5小时====年大，气血不养因居多？
夜尿频=====内阳不足，阴液无以气化，有余便以尿出。
胃部常有饥饿感，感觉胃里空落落的======胃虚
服西药奥美拉错、吗丁啉后缓解=====奥美拉唑消炎，吗丁啉支持胃蠕动。
有颈椎病、腰酸腰疼=====有项背强几几

综合分析====患者年老体衰，外感葛根汤证，邪欲从皮肤和咽喉，反复入里，欲有化热。病太阳少阳两感，有点犯胃阳明之势。
治宜先后===扶正胃气，温阳解表解肌，清少阳阳明火，降胃气，助消化。

zzd13834408335

衡阳唐亚军 发表于 2024-12-12 12:46
女，81岁====年纪大，气血易不足。
近一月，咽部恶心，无异物感，不想吃，但有饥饿感，消化正常，大小便无 ...

错误的分析

何语卿

咽部恶心，心下有滞塞感，嗳气----阴虚气逆
不想吃，但有饥饿感，胃部常有饥饿感，感觉胃里空落落的----阴虚热扰
烦躁，剧时坐卧不安，自感背部烘热，喜凉爽----阴虚热扰
头木木的，轻微头晕，时常有局部疼痛，搓揉能消失缓解----阴虚阳亢
睡眠不好，4-5小时；夜尿频----肝肾虚
颈椎病、腰酸腰疼----肝肾阴虚

处方：益胃汤加竹茹，枇杷叶。

衡阳唐亚军

zzd13834408335 发表于 2024-12-19 14:11
错误的分析

你分析来对照

起舞弄清影

属热痞，用三黄泻心汤合栀豉汤

zzd13834408335

衡阳唐亚军 发表于 2024-12-20 10:11
你分析来对照

多看书  不要局限于经方 临床中经方不是万能的

衡阳唐亚军

zzd13834408335 发表于 2024-12-20 17:10
多看书  不要局限于经方 临床中经方不是万能的

本案可以用“病因辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、五运六气。。。”，“阴阳五行学说、精气学说、气一元论、藏象学说、气血津液学说、经络学说、五运六气学说、体质学说、病因学说、病机学说、脏腑辩证学说、攻邪学说、脾胃内伤论、一气周流学说、扶阳学说…”或者鬼神之说，祝由之术。。。

只要是能对临床问诊得来的症状，一以贯彻，等号后说的清，可以用于判断的，都是好的理论。
不能贯彻的，说明这些理论还不够建立健全。
那么，我们就要在其中选择一个能够彻底用以分析的理论。只有临床上需要的技巧和方法，才是我们需要真正掌握的理论和方法。

衡阳唐亚军

说“NO”，是辩论中最简单的，也是最容易的。