桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿咳嗽2则

坤儿～北京

例1 薛某，男，1岁9月，2024-08-04就诊。主诉：发热伴有咳嗽5天就诊。5天前出现发热，咳嗽逐渐加重，白天晚上均咳嗽，有痰，夜咳甚，胸片提示支气管周围炎，已口服阿奇2天+静点阿奇2天、雾化（患儿不配合）、氨溴特罗对症治疗。就诊时仍有发热，咳嗽频繁，有痰，食欲减退，大便可。查体：双肺呼吸音粗，左肺少许喘鸣音。患儿体重10kg，不胖，皮肤白皙，手心扪之皮肤湿润，考虑患儿年龄小，服药困难，建议家长自己煎药，一副药煎100ml，不限量，不限次数，当水喝。予桂枝加厚朴杏子汤原方：桂枝 10g 白芍 10g 炙甘草 6g 姜厚朴 6g 炒苦杏仁5g  生姜三片 大枣3枚 甜叶菊3g 共3剂。嘱若夜间至明天仍有发热，咳嗽不缓解，必要时加激素治疗。
2024-08-05复诊，中药服用顺利，晚上未见发热，继续阿奇输液+中药口服。2024-08-08复诊无发热，咳嗽明显减轻，咳嗽有痰，食欲大便可，舌淡苔薄，予桂枝 10g 白芍 10g 炙甘草 6g 姜厚朴 6g 炒苦杏仁5g 炒莱菔子 6g 炒紫苏子 6g 陈皮 10g 法半夏3g 茯苓 10g 生姜三片 大枣6枚共4剂。后续随访痊愈
例32许某，2岁1月，2024-07-18就诊。主诉咳嗽半个月，加重2天。半个月前开始咳嗽，偶尔咳嗽，2天前开始咳嗽加重，痰多，嗓子呼噜呼噜的，夜间咳嗽甚，阵咳为主，影响睡眠，食欲大便可，平素汗多，患儿皮肤白皙，偏瘦，舌淡苔薄，查体双肺呼吸音粗，可闻及明显喘鸣音。中医诊断：咳嗽，西医诊断：急性喘息性支气管炎。患儿此前未服用过中药，考虑到中药治疗喘息性疾病效果好，建议服用中药，怕患儿服药困难，建议家长自己煎药，一副药煎100ml当水喝，予桂枝加厚朴杏子汤和三子养亲汤原方：桂枝10g 白芍10g炙甘草6g  姜厚朴9g  炒苦杏仁10g  炒紫苏子 10g  炒莱菔子10g 葶苈子5g 大枣6g 生姜三片 甜叶菊叶3g共4付，配合雾化治疗。
2024-07-22复诊咳嗽明显减少，偶尔咳嗽有痰，鼻涕多，食欲大便可，予上述方+玉屏风、二陈汤：桂枝 10g 白芍 10g 炙甘草 6g 大枣 6g 生姜三片 姜厚朴 9g 炒苦杏仁10g 炒紫苏子 10g 炒莱菔子 10g 炙黄芪 10g 麸炒白术 8g 防风 5g 陈皮 10g 姜半夏3g 茯苓 10g 共5剂 口服，后续随访痊愈。