淋巴瘤方引起拉稀不知原因

Reaper

家母73岁,4月底舌根部肿块快速变大,同济五月初确认恶性淋巴瘤，做气切，血液科化疗。6月底第二疗程化疗后转其他医院康复时状态很差，因为她本来身体很差，高烧入icu，痰黄不易咳出，部分白肺，便秘，7月11日出icu，给她服用了倪师视频中提到的淋巴瘤方加味：
炮附15g，栀子12g，生半夏16g，络石藤20g（利膈汤）
防己20g，硫磺8g，牡蛎20g，瓦楞子20g，海藻15g
白术12g，茯苓16g，川芎4g
补骨脂12g，巴戟天12g
苇茎50g，薏仁30g，冬瓜子20g，桃仁9g（千金苇茎汤）
服后拉稀，但可以吸出大量痰
7.13、7.14服该方未拉稀，有些便秘。
7.15，因5月住院以来特别是化疗后一直谵语，夜间燥热大汗，加：
黄连10g，黄芩3g，炒白芍5g，柴胡15g，党参15g（小柴胡汤）
未拉稀
7.18服上方，拉稀严重。
7.20因肺感染好多了，又怀疑苇茎量大可能寒凉造成拉稀，上方去掉千金苇茎汤，加炮姜5g
仍然拉稀。
至此我爸不让用中药了，因为拉稀觉得不安全、伤身，并且病人卧床，拉稀的善后很麻烦，而我爸已经在医院连续2个多月，体力吃不消。
不用药后一直未拉稀。

我就想不明白究竟是什么造成拉稀。
去掉千金苇茎汤还是拉，说明苇茎、薏仁即使量大也不是很寒凉。
黄连虽然寒，但是第一剂未用黄连还是拉稀。那么问题就在第一剂中除了千金苇茎汤的部分，但是其中没设么寒凉药呀。请大家指教该方是怎么引起拉稀的。不能用方的话怕家母身体坚持不住。

梦回杏林

　　
　　痰黄不易咳出，部分白肺，便秘，提示排邪通道不畅，痰热浊毒积聚在体内为淋巴瘤的病机。
　　肺与大肠相表里，服药后拉稀，但可以吸出大量痰，说明大肠腑气通畅之后，肺部的痰浊邪气排出也变得顺利了。

　　【热则寒之，寒则热之】是中医治病的原则，开始的黄痰和黏痰是邪气偏热的表现。
　　【邪有出路：开鬼门（发汗，宣肺排痰）、洁净腑（利尿）、去苑陈莝（活血、通便）】也是中医的治疗原则。
　　不用寒药，只用温里、活血、祛痰、理气的药，仍然拉稀，说明体内有痰湿浊毒多，要排出去，还是留在体内，那就要好好考虑一下了。

　　如果不断的拉稀，但胃口、精神、体力、以及其他症状都没有加重甚至有所好转，说明痰浊湿邪在减少；反之，才是损耗正气、加重了体虚。
　　

梦回杏林

恶性淋巴瘤的病因学研究进展
https://www.doc88.com/p-29959954831990.html

梦回杏林

Reaper

梦回杏林 发表于 2024-8-8 07:57
　　
　　痰黄不易咳出，部分白肺，便秘，提示排邪通道不畅，痰热浊毒积聚在体内为淋巴瘤的病机。
　　肺与 ...

多谢指教！学到了很多！
另外，家母的病是多年的了，她20多年白细胞、红细胞、血小板低于正常值，多方治疗中西医均无效，现在想想应该是那时候起少阳散焦就瘀堵了，到了现在累积成为淋巴瘤。这次的肺严重感染是气切后呼吸道易感，化疗后正气大损造成。

另外，最后一剂不含千金苇茎汤，仍然拉稀，是在排淋巴痰湿？

梦回杏林

Reaper 发表于 2024-8-8 09:41
多谢指教！学到了很多！
另外，家母的病是多年的了，她20多年白细胞、红细胞、血小板低于正常值，多方治 ...

　　气管切开和化疗，确实对正气损耗很大，先前关注中医治则去了，忽略了这一层，抱歉抱歉。

　　最后这一剂处方去掉了千金苇茎汤，其他的药也以温阳健脾补肾为主、兼化痰通络祛湿，但有两味寒性大的药用量还是比较重的：栀子12克和防己20克，药典上栀子的剂量范围是6-10克，防己的剂量范围是4.5到9克。

梦回杏林

　　
　　另外，肺主通调水道，又与大肠相表里。
　　如果痰阻肺气、雍滞不宣，使水液的气化和代谢失常，也有可能导致腹泻。
　　或可酌情添加一些解表、宣肺、升脾的药，如【薯蓣丸】中使用的【桔梗、防风、杏仁、生姜】之类的药，可用于脾虚湿重腹泻的【参苓白术散】中也有【桔梗】。

Reaper

非常感谢，多谢指教！

梦回杏林

Reaper 发表于 2024-8-8 17:02
非常感谢，多谢指教！

不客气，相互学习。

　　西医除了【营养支持】属于【补法】之外，其他的治疗手段，诸如手术、化疗、放疗、抗生素……等，多属于【攻法】。

　　如果同时接受西医和中医的治疗，权衡把握好攻补的力度比例是一个很重要的问题。
　　下面这张截图来自肝癌专家汤钊猷院士《西学中，创中国新医学：西医院士的中西医结合观》一书，供参考：

techiezp

拉稀会不会是热药融化了坚冰？7.13-17融化几天，18排出？小柴胡汤加入加强了推陈出新的力度，似乎对夜间燥热大汗益处不大

Reaper

techiezp 发表于 2024-8-17 20:04
拉稀会不会是热药融化了坚冰？7.13-17融化几天，18排出？小柴胡汤加入加强了推陈出新的力度，似乎对夜间燥 ...

应该是。
现在我可以明确是硫磺，因为后来再得到支持用药，只用了苇茎汤和硫磺等攻坚药就拉稀。
再就用了赤石脂止利。但用了几天虽不拉稀但呕吐，停药后还是吐，说明是化疗的呕吐副作用，于是现在加茯苓重用生姜、半夏以合成小半夏加茯苓汤，总算不拉也不吐，不过平衡不太好掌握。
小柴胡汤还是清三焦。夜烦躁是用黄连、黄芩，这次用后夜间能睡，不像之前整夜不睡，虽然4点就醒。
这次用药后精神明显好转，但体力没有明显恢复，血常规指标也没有起色。

虚明

栀子冬瓜子都有通利作用，拉稀一个好转属于排异，拉稀身体虚属于下利伤阴