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本帖最后由 李洪治 于 2024-4-11 19:31 编辑
来源微信公众号"中医李洪治" 年前流感时,咳嗽的病人很多,我应用杏苏五虎汤治疗取得很好的疗效,现略举二十案如下。分四期抄录,间断更新,全文下。
▷▷▷(1案)感冒咳嗽 孙某,女,15岁,2023年12月4日就诊。
发热四天,已经输液五天,就诊时已不发热。主诉咳嗽,顿发阵发,白天重,夜间轻。伴有流鼻涕。处方:杏苏五虎汤,五剂。
2023年12月11日二诊,已经不咳嗽,也未再发热,痊愈。
▷▷▷(2案)肺炎发热咳嗽 董某,女,37岁,2023年12月4日应诊。
感冒三天,昨天38.8度,咽喉不痛。吃布洛芬两次,出汗多。伴咳嗽,空空样咳嗽,有痰难出,右肺有痰鸣音。舌苔薄白略腻,舌质淡红,舌尖有瘀点,舌底充盈明显。体偏胖,血压140-110。处方:新加肥人外感方,五剂。
2023年12月8日二诊,未发热,但仍咳嗽,有痰,肺痰鸣音明显。有肺结节史。舌苔薄白(已不腻),舌质淡,舌尖有瘀斑。处方:杏苏五虎汤,五剂,饭后服用。
2023年12月17日,电话随访,未再咳嗽,已经痊愈。
▷▷▷(3案)瘦人咳嗽久不愈 郑某,女,50岁,体瘦55kg。2023年12月12日应诊。主诉咳嗽一月余。 刻症:阵发性空空样咳嗽,伴有短气。伴鼻塞流涕一周,平时脾胃可。 客证:咽喉有条索状增生,双肺清。舌苔薄白,舌质淡红,舌尖有红点。脉弦。处方:杏苏五虎汤,体瘦麻黄减半用6g,石膏减量用18g,五剂。 2023年12月17日二诊,随其丈夫来输液,说自己已经不咳嗽了,好了。
▷▷▷(4案)少年的咳嗽 郭某,男,14岁,2023年12月15日应诊。 感冒后一周,空空样咳嗽,有痰。未发热,咽痛略红,双肺清。 处方:杏苏五虎汤,五剂,饭后服用。 2023年12月24日二诊,其母说已经痊愈。
▷▷▷(5案)持续高热后咳嗽
奚某,男,11岁,2023年11月27日应诊。
感冒三天,现发热37.5度,空空样咳嗽,有痰难出。舌苔薄腻,舌尖红。大便干,二三天一次。打针及服用达原饮加味,五剂。 至2023年12月2日,无发热,但咳嗽痰多,双肺清。处以:杏苏五虎汤,五剂,饭后服用。用此方后,很快就不咳嗽了。
下面说几例中老年咳喘:
▷▷▷(6案)胃病咳喘要减量 贾某,男,67岁,2023年10月12日应诊。主诉咳嗽。 咳嗽伴喘憋,白粘痰难出,已经半月余。伴有出虚汗,无咽痛,不抽烟。右肺少量痰鸣音。舌苔厚腻,舌体胖大。右脉弦数滑,左脉弦数。处方:杏苏五虎汤,麻黄用8g,石膏30g,五剂。 2023年10月26日二诊,已经痊愈。药后咳喘减轻,症状已无。但有时汗出,气短,行走正常,活动时会出现。中间服用倍他乐克。舌苔薄白,舌质淡红。右脉弦,左脉弦滑有力。手掌红热,口干。处以陈皮30枳壳15生姜12党参15茯苓15炒白术12水半夏10厚朴12苏梗12牡蛎15,五剂。
2023年12月份,其妻子来看胃病,说其已经挺好的了。
▷▷▷(7案)无淋咳喘用全量
一老大爷70岁,张某,咳嗽伴喘憋一周,用中药十天,今天(日志日期为2023年10月12日)其女儿说已经好了。
当时就诊于2023年8月29日,主诉咳喘,伴有双肺痰鸣音,痰粘难出。无发热。舌苔薄白,舌质润。右脉弦滑有力,左脉弦。大便不干,小便不淋漓,少汗。处方:全量杏苏五虎汤,五剂。饭后服用。 2023年9月3日二诊,说很有效,喘憋已无,咳嗽很少,舌苔薄白,舌质淡。左脉弦,右脉弦(已不滑)。原方五剂。
▷▷▷(8案)两次咳喘用同方 下面这个患者,两次咳嗽喘憋,都用此方痊愈。 杨某,女,57岁,2023年10月16日应诊。咳喘、憋气一周。痰涕难出,粘。舌苔厚腻,脉弦。处方:杏苏五虎汤,减麻黄至6g,石膏20g五剂。 2023年10月25日,电话随访,咳喘已愈。 2024年1月8日二诊,近日发热37.6度,咽痛,颈痛身酸,不咳嗽。舌苔薄白,舌质淡。右脉浮弦,左脉弦滑。伴恶心。处方柴胡葛根汤加味。 2024年1月24日三诊,未发热,咽喉不痛,服药中间略恶心。现咳嗽有痰,痰深,粘,难出。少量痰鸣音。舌苔薄白,舌质淡红。脉弦。处方:杏苏五虎汤,减麻黄至6g,石膏20g五剂。愈。
▷▷▷(9案)高龄咳喘要津贴
张某,女,83岁,2023年10月21日应诊。 喘憋一周,伴咳嗽有痰,有肺痰鸣音,无热。舌苔薄白腻,舌润。右脉浮芤,左脉浮芤。处方:杏苏五虎汤,去麻黄石膏,加太子参10g ,五剂。 2023年11月13日二诊,说上次服药五天,就好了。
▷▷▷ (10案)喘憋清肺必见效
赵某,女,71岁,2023年1114日应诊。
发热、咳嗽,伴喘憋一周,现输液四天,顿咳,有痰,痰多,肺有痰音,已无发热。舌苔厚腻,有齿痕,脉弦。处方:全量杏苏五虎汤,五剂。 2023年11月22二诊,已愈。
▷▷▷(11案)小儿久咳不愈 王某,女,14岁,2023年12月17日应诊(案号20231217-61页)。 咳嗽一个月余,咳嗽有痰,双肺清,咽喉略红,舌苔薄白,舌质淡红。处方:杏苏五虎汤,五剂,水煎服。 2023年12月21日二诊,咳嗽减轻,但有痰,舌苔薄白,舌质淡红。处以原方五剂,水煎服。 2023年12月26日三诊,早已经不咳嗽了,双肺清。要求巩固一下。处以原方五剂,水煎服。
▷▷▷(12案)小儿外感伴咳嗽
于某,女,12岁,2023年11月26日应诊(案号20231126-107页)。
感冒三天,现在咳嗽有痰,粘,不容易咳出。夜间轻,白天重。双肺清,左侧扁桃体肿大,咽喉略痛,无鼻涕。舌苔薄白,脉弦。处方:杏苏五虎汤,五剂,小儿少加水,煎服。 2023年12月1日二诊,咳嗽已经痊愈。
▷▷▷(13案)小儿肺热咳嗽 周某,女,7岁,2023年11月11日应诊(案号20231111-5页)。 咳嗽有痰,痰深难出,咳嗽后音重,已经五天。右肺痰鸣音明显。前几天发热,服西药热退。舌苔薄白,舌质淡红润。处方:杏苏五虎汤,五剂,水煎服,小儿少加水。2023年11月19日二诊,已经不咳嗽,痊愈停药。
2023年11月26日三诊,咳嗽已经很少,右肺痰鸣音已无。现在又感冒,昨晚发热39度服药。现36.5度。舌苔薄白,舌质淡红,咽喉不红,体瘦。处方:柴桂汤,三剂,水煎服。2023年11月29日四诊,原方三剂。后随访痊愈。
▷▷▷(14案)肺炎咳喘 程某,女,58岁,2023年11月5日应诊(案号20231105-32页)。
感冒后喘憋咳嗽一周,有痰,难出,粘稠。肺右痰鸣音,咳嗽则遗尿。舌苔厚腻略干。右脉弦而有力,左脉弦,双尺有力。处方:杏苏五虎汤,五剂,水煎服。 2023年11月14日二诊,咳嗽已经好了,不喘憋了。
▷▷▷(14案)老人咳喘伴房颤
王某,男,64岁,2023年12月4日应诊(案号20231204-20页)。 阳后六天,输液后好转。现在咳嗽有痰,难出,略憋气,伴有出虚汗。身汗出,手足很冷。双肺底少量痰鸣音,有房颤史。舌苔薄腻,舌底红。右脉快慢不一,尺弦滑,左脉弦。 诊断:1-支气管肺炎,肺热型。2-房颤。 处方:杏苏五虎汤加太子参(去麻黄石膏),五剂,水煎服。
2023年1217日二诊,已经痊愈。
▷▷▷(15案)中年肺炎咳喘 白某,女,52岁,2023年12月12日应诊(案号20231212-53页)。 感冒发烧后咳嗽三天。现咳嗽有痰,伴有喘憋感,肺有少量痰鸣音。咳嗽则咽痛,胸痛。有痰难出,粘。处方:杏苏五虎汤,五剂,水煎服。 2023年12月22日二诊,患者来给孩子看病,说自己上次服中药已经好了。当时喝到第三天,就不咳嗽了。
▷▷▷(16案)母女的咳嗽
闫某,女,42岁,2023年12月15日应诊(案号20231215-58页)。
咳嗽五天,呈阵发性空空样咳嗽,咽喉不适,无发热。夜间咳嗽重。前段时间,其孩子咳嗽服中药,五剂愈。自己也想服用中药。处方:杏苏五虎汤,五剂,水煎服。 2023年12月24日二诊,已经痊愈。2024年2月8日三诊,上次服中药五天就好了。现在感冒,咽痛,音哑,咳嗽空空样,三天。未发热。处方:肥人外感方,五剂,水煎服。后随访痊愈。
▷▷▷(17案)外感遗留咳嗽 李某,女,50岁,2023年11月18日应诊(案号20231118-75页)。
感冒后咳嗽一周,有痰,略憋气,痰粘难出,胸闷,打了几天针,不见效。舌苔薄腻干,舌体胖大,舌质暗红。脉弦。处方:肥人外感方,五剂,水煎服。 2023年11月26日二诊,说好多了。2023年12月17日三诊,服用前方痊愈。前几天出现外感高热,输液后遗留咳嗽,有痰难出,肺少量啰音。舌苔薄白,舌质淡红。处方:杏苏五虎汤,五剂,水煎服。后随访痊愈。
▷▷▷(18案)肺炎咳喘至少服十天
刘某,男,51岁,2023年11月23日应诊(案号20231123-99页)。 感冒两天,现喘憋,右肺痰鸣音,咳嗽比较深,痰难出。舌苔薄白略腻。脉弦。
处方:杏苏五虎汤,五剂,水煎服。 2023年11月28日二诊,右肺痰鸣音仍有,也有痰,未发热。脉弦,舌苔白厚腻。处以,原方五剂,水煎服。 2023年12月9日三诊,已经很好了,只是偶尔有点痰,痊愈停药。
▷▷▷(19案)夜间咳嗽 葛某,男,47岁,2024年1月2日应诊(案号20240102-25页)。
感冒咳嗽半月余,夜间咳嗽严重,咽喉痒,但不痛,时有憋气,未发热。舌苔薄腻。处方:杏苏五虎汤,五剂,水煎服。2024年1月24日二诊,已经痊愈,只是偶尔咳嗽。
▷▷▷(20案)干咳也有效
刘某,女,35岁,2024年1月14日应诊(案号20140114-32页)。
感冒咳嗽十余天,阵发性咳嗽,有痰,无憋气。舌苔薄白,舌质淡红。脉弦。处方:杏苏五虎汤,五剂,水煎服。 2024年1月24日二诊,偶有咳嗽,已经痊愈。
▷▷▷按(一):杏苏五虎汤为五虎二陈汤的加味方,主方为麻杏石甘汤。对感冒时咳嗽,肺炎咳嗽,己感冒后遗留咳嗽,都有很好的疗效。主要抓住有痰难出或肺有痰鸣。对体瘦或脾胃较差者,可减轻麻黄石膏的量。
▷▷▷ 按(二):杏苏五虎汤,为二十味肺炎方,为我多年来总结的治肺炎咳喘的有效方。凡听诊肺中有痰鸣音,或痰粘难出,或痰多咳嗽重音,可针对痰、喘、哮。 后新冠期间,又有干咳者,但肺部CT显示有肺炎,听诊又无变化。用本方,同样效果显著。
▷▷▷按(三):杏苏五虎汤对小儿咳嗽,效果非常显著。奈何有些孩子,难以服药,家长又不舍得硬灌药,只能输液、打针、灌肠等手段了。也有些家长坚持让孩子服用中药,一感冒就采取中药,后来会发现两三次感冒后,就会很少得病,抵抗力明显增加。流感、新冠、混合感染等,阳后咳嗽久不愈、肺炎咳嗽,小儿咳嗽,都好使。
▷▷▷按(四):杏苏五虎汤不仅对肺炎的咳喘有效,对各种肺热咳嗽,都有效。一部分干咳,也有效。(微信公众号”中医李洪治")
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