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本帖最后由 可口可乐 于 2023-1-8 20:21 编辑
近期广州疫情严重，新冠感染很普遍，因为我是医生，周边的人感染少不了要想办法解决，这是近一周家庭、家族、周边邻居、单位同事感染新冠后的中药治疗体会，并自拟了“抗疫1、2号”处方，分享给大家，想让同道多提宝贵意见和建议，完善处方，更好的让经方惠济于民（处方在周三日记里）。
2022-12.10，周日 我爱人的侄子刘某某（侄子在深圳，我们在广州）中午（12:19分电话联系）发热到39.9°c，喉咙痛，浑身关节酸痛，测到核酸抗原阴性，电话中可听到不停的咳嗽，很难受，要求开个处方。我给他开的退热处方(小柴胡加减方）：柴胡40g 黄芩10g 干姜10g 半夏15g 甘草10g 连翘50g 生石膏50g 银花15g（以上几味药主要功能是抗病毒退烧，因担心连翘石膏过于寒凉，故保留了干姜半夏）+黄连10g 瓜蒌仁15g（因为他肥胖，咳嗽重，所以加了这两位药，取小陷胸汤之意：半夏、黄连、瓜蒌仁），另外其自己手里有美林。安排该药用法：大火先把水烧沸，然后小火煎50分钟左右，去渣后温服，最好盖上被子，微汗即可，若服后2~3小时不退烧，继续服用。下午四点体温降至37.2°，但仍咳嗽严重，安排继续服药，晚上7点联系加用桔梗15g 陈皮10g 茯苓15g，以燥湿化痰。晚十点电话联系又体温升高至38.3°c，安排继续服中药，同时自己的美林又吃了一些。另外，我爱人也已经感冒两天，昨天下午加重，主要是全身冷，发热，喉咙疼（测新冠抗原阴性，考虑为流感，其侄子可能也是流感），自己服了康泰克，连花清瘟胶囊，但今天下午发热加重，体温达到39.3°C，用中药退烧方仍然是： 柴胡40g 黄芩10g 干姜10g 半夏15g 甘草10g 连翘50g 生石膏50g 牛蒡子30g（考虑牛蒡子清咽利喉效果更好，去掉了金银花，改为牛蒡子），同时继续服用新康泰克（成分：伪麻黄碱和扑尔敏），八点左右，药煎好，我老婆嫌药苦没喝那么多，饮约总药量的1/5，10点体温降到正常。还有我侄女Y某某的女儿（3岁）跟我们在一块住，今天也开始发烧，药熬好后嫌苦，不愿意吃，最后我又煮了几枚大枣，放到一起煲了一会儿，才勉强吃了一点，同时侄女明天（下周一）请假照顾在家照顾女儿。 虽然他们新冠抗原自测均为阴性，但我隐隐感觉，应该都是新冠传染病。 这个退热方，是我从黄煌教授讲授小柴胡课件里学到的，根据新冠传染病特点，稍微做了加减。小柴胡汤中（柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、甘草、大枣）提取的几味药又加了连翘50g 生石膏50g而成，其主要的退热药柴胡（40g）、连翘（50g）、石膏（50g），甘草（10g），就这几味，张仲景在用小柴胡汤时柴胡是半斤，按汉朝的计量衡算法可能是最少30g~100g，生石膏主要是清热退蒸，很多医家都用至几百克，连翘中国古代的治疗疮疡、喉咙痛的要药，在西医就是消炎药。其实这几味药都是消炎药，柴胡疏肝透热，辛谅解表，过去常用退热感冒的柴胡注射液，生甘草清热、治疗喉咙痛、排痰，效果都很好，石膏也是治疗喉咙痛、清热的常用药。 12月11号（周一） 我爱人体温恢复正常，仍有咳嗽，吐白痰，声音有点哑，就加服了麻杏石甘丸（家中储备药），中药已经不再愿意吃，但外孙女仍发热、不愿意说话，诉说手腕痛，脚痛，晚上喝了约50ml退热汤方，并吃了美林口服液，安稳地睡了觉。 爱人侄子刘某某今天早上9点联系，体温37.2c，咳嗽已基本控制，但回忆说这个药吃了会不会拉肚子，我说会，考虑可能一方面药偏于寒凉，另一方面瓜蒌仁润肠通便。 晚上约7点半左右，我的老朋友Z警官，诉其老婆的20多岁侄女新冠抗原自测阳性，并有轻微的咳嗽发热，问吃什么药好，考虑其年轻，体质一般，就建议服用小柴胡颗粒+连花清瘟胶囊或板蓝根冲剂或其他抗病毒药。同时到药店预备本人的退热方。
12月13号（周二） 我爱人体温正常，偶有咳嗽，安排其多饮水，其自行开始服用侄女单位的2号方（止咳方，该方来历下面叙述） 侄女Y某某周一请假不上班在家照顾发烧的女儿，今天下午开始喉咙不舒服，晚上7点左右开始全身冷，关节酸痛，体温38.9°C,同其单位（某中医院）联系，单位领导说，明天（周二）先不要上班，单位马上给你送抗疫药过去，因等不急医院的药物，我先给其喝了葛根颗粒一袋（家中储备药），并马上煲本人退热方：柴胡40g 黄芩10g 半夏15g 干姜10g 甘草6g 连翘50g 石膏50g 牛蒡子30g，加水约2000ml，煎出1000ml，因葛根颗粒已经吃了，就多加了水，考虑多煎出点药水，分几次喝。药煲好已经晚上十点，赶快喝了约300ml，这个时候仍感觉发冷、全身痛，喉咙不舒服,体温39.3°C。其单位不知道派送过程中出了什么问题，大约10点40分药才送到，配送了成人抗疫1、2号方（1号方退热、2号方止咳）和儿童的1、2号方颗粒，因药到的晚，就没有再继续吃单位的药。大概晚上11点半左右，才微微出汗，全身酸痛缓解。 侄女和我爱人两个人新冠抗原自测，都为阳性，那么这个外孙女肯定也是新冠传染病了。 今天外孙女白天体温略高，到了晚上，又开始闹人，偶有流鼻涕，测体温38.5c，上午吃了一袋板蓝根冲剂（广州白云山制药厂生产），晚上又吃了一袋板蓝根冲剂，这个板蓝根冲剂口感好，甘甜美味，小孩喜欢喝，因体温没有超过38.5°C，故没有再吃美林口服液退热。 另外说我爱人的侄子刘某某，今天体温36.2°C，仍偶有咳嗽。中午诉味觉丧失，其询问跟其之前在一起的20多个同事，发热之后都有不同程度的味觉丧失问题，但又告诉我一个秘密，诉自己就是新冠传染病，只是在家人面前不敢说，害怕家人担心。然后安排其减半继续吃退热方。
12月14号（周三） 今天早上，侄女起床后第一句话：要不是昨天晚上吃了你的中药，真不知道该怎么办？现在全身不怎么痛了，喉咙仍痛，咳嗽。就吃了其单位配送的一剂退热1号方（颗粒）：柴胡12g 甘草6g 黄芩12g 桔梗12g 连翘12g 杏仁12g 藿香14g 生石膏60g 薏苡仁20g ，但在下午约4点左右，又开始发冷，全身多关节疼痛，赶快又吃了一剂单位配送的1号方颗粒，约1个小时之后，怕冷、全身疼痛不缓解，体温又到了38.9°C,又赶快吃了自家备用两袋葛根颗粒（里面约含麻黄10g，因其体格胖，考虑10g麻黄没有问题），大约40分钟后缓解，微微汗出，但仍咳嗽。我再次打开她医院配送1号方颗粒，分析里面的药物组成，应该是小柴胡汤合麻杏苡甘汤加减而成。小柴胡汤成分：柴胡12g 甘草6g 黄芩12g（缺生姜、大枣、半夏、人参）；麻杏薏甘汤：杏仁12g 生石膏60g 薏苡仁20g 甘草（缺麻黄加石膏），然后又加了桔梗、连翘、藿香。仲景的麻黄汤、葛根汤、大青龙汤（兼有清内热功效，可以治疗流感）都是可以治疗早期外感的寒颤、高热的，里面是离不开麻黄和桂枝的，而其1号方里面麻黄、桂枝都没有，却加了祛湿解表安中的藿香、止咳排痰的桔梗、清热解毒的连翘，我推测可能与广东湿热天气有关，因为上段时间气温都还是20多度，甚至大家还穿着短袖衣，广东人怕上火，容易出现胃肠型感冒，有的人忌讳桂枝、麻黄，但喜欢祛湿。 于是我在本人原退热方的基础上，又加了一个经方，即麻杏苡甘汤：麻黄10g 杏仁15g 薏苡仁20g 甘草6g。意取“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”（二十一），那么该方就变成了本人“抗疫1号方”：柴胡40g 黄芩10g 半夏15g 干姜10g 连翘50g 石膏50g 牛蒡子15g 麻黄10g 杏仁15g 薏苡仁20g 生甘草10g。 该方有宣肺解表祛湿止痛，并有清热的作用，主要为疫病初期而设，将寒颤、高热、身痛控制在萌芽状态，不让疾病发展起来，采用双方联合应用，退热方+麻杏苡甘汤。当疫病初期，初受湿热疫毒之邪，患者咽痛、身体、寒颤即将高热时，立即用柴胡、黄芩、甘草、连翘、石膏、牛蒡子清热解毒退热，又用麻杏薏甘汤解表、祛湿、止痛、清热；但如果初期没有及时控制住，或者寒颤、肢体发冷、没有及时用药，发展到了只有发热，而无怕冷、关节痛的阳明证时，只用退热方，即本人“抗疫2号方”，考虑该方在原方基础上再加上桔梗10~15g，可能对咳嗽也会有预防及治疗作用。 外孙女早上没有再发热，精神稍微差，没有平时活跃，但中午睡过午觉之后，精神又好了起来，没有咳嗽，未再测体温。 今天下午6点Z警官打电话说侄女没有什么事了，咳嗽发热基本都退了，可是他本人“中招”了，下午开始发冷，周身痛，喉咙不舒服，并问昨天我侄女在药店拿的退热方能不能吃：我说可以吃。并吃了自备的布洛芬胶囊，晚上八点体温升到39.8°C，但到九点左右体温仍在39.5°C,全身酸痛，这时药已经熬好，赶快服下，约半小时后全身酸痛、怕冷症状缓解，凌晨1点，体温降至37.5°C。 至此：本人抗疫1号方、2号方初步成型。 “抗疫1号方”（散寒止痛）：柴胡40g 黄芩10g 半夏15g 干姜10g 连翘50g 石膏50g 牛蒡子15g 麻黄10g 杏仁15g 薏苡仁20g 生甘草10g。（备注：体质健壮人服用，若体质虚，可采用小柴胡颗粒+板蓝根冲剂或连花清瘟胶囊） “抗疫2号方”（退热除蒸）：柴胡40g 黄芩10g 半夏15g 干姜10g 连翘50g 石膏50g 牛蒡子15g 生甘草10g。（考虑加桔梗，但目前还没有加）
12月14号： 今天侄女Y女士发热、咳嗽、全身痛好转，但仍有全身怕冷不适，咽痛，测体温38.9°C，即采用本人“抗疫1号方”加水1200ml，煎出约300ml，尽服，服后40分钟后缓解，下午一点测体温降至37.5°C。其下午4点要求，再拿2剂本人的“抗疫1号方”，说这个方可以，吃了全身舒服。 老婆侄子小勇（在深圳）今天10点18分又来电话，诉其岳父开始寒颤、怕冷、全身痛，尚未测体温，其岳父有癌症，已经摘除了一侧的肾，术后一年多，体质较差，但询其身高165cm，体重65公斤，初估体质还算可以，遂安排其服本人“抗疫1号方”：①退热方+②麻杏苡甘汤（麻黄6g 杏仁15g 薏苡仁30g 甘草10g），到药店去买，因担心“麻黄”药店不出售，故又安排或购买九味羌活汤（羌活10g 防风10g 细辛3g 苍术10g 白芷10g 川芎10g 黄芩10g 生地10g 甘草10g）代替，“九味羌活汤”是在浏览本论坛时“梦回杏林”老师提出治流感初期可用这个方，但目前我又找不到此贴了。15分钟后打来电话说，第一个方顺利拿到，安排两方合用煎汤饮。下午四点电话沟通，其岳父全身发冷、肢体痛明显好转。嘱其继续用药。 与Z警官今天电话沟通，上午体温37.2°C,晚上沟通体温降至36.4°C，自觉全身舒服，没有咳嗽，咽部已不痛。 还有我前天在医院购买自己设计的抗疫1号、和2号方的时候，门诊护士、记账处、药房工作人员，也要求按同样的方证开几服备用。今天晚上6点半左右，门诊护士阿秀说其女儿开始寒颤、高热，到38.9°c，昨天已备了你的抗疫1、2号方，怎么吃？我问女儿壮实么？答：很壮实，像小胖墩。我说，吃1号方，可以服成人剂量1/3到1/2,。晚9点电话联系，女儿吃了中药有1/3成人剂量，吃后就吐了一部分，嫌苦，但很快体温降了下来，目前体温37.8°C。我说：降到38.5°C以下就可以，只要小朋友不哭不闹就说明没有明显全身的疼痛、发热应激反应等，不打扰她，若再超过38.5°C，可考虑继续服中药，并物理降温。 另外，我爱人侄女的儿子在河南老家上高中，突然打电话说在学校发热、寒颤、喉咙痛，现在正往家赶，该咋办？问起身高180cm体重72kg，体重健壮，就安排其准备本人“抗疫1号方”，抓药后马上煎，回来后立即服用。
12月15号： 侄女今天早起还有点冷，咳嗽，吐痰，上午吃了本人的“抗疫1号方”，下午开始吃其本单位的2号方，主要是治咳嗽的。 爱人侄女上高中的儿子，服过“抗疫1号”方之后，烧退，怕冷关节痛消失。建议继续服1号方两天。 本人今早也“中招”，凌晨2点，开始全身酸痛、怕冷，就赶快起床，煲了本人的“抗疫1号方”，2点50分服药一碗，然后关节酸痛慢慢缓解，很快入睡，到5点睡醒，又感觉全身有点不舒服，关节疼痛，于是又起床煲了一次“抗疫1号方”，6点吃药，半小时后酸痛缓解，八点测体温36.5°C，到了12点，又开始感觉双侧脚腕有点怕冷，喉咙有点发热，接着周身发热，内脏及四肢关节热的像蒸笼一样，这次真正体会到什么是蒸笼，其实测体温才38°C，然后又煲了一剂“抗疫1号方”，先喝了一次，下午6点体温降至37.8°C,全身热感减轻，到晚上九点，体温降至37.5°C,周身舒服，唯有喉咙不适，有热感。 昨晚门诊护士阿秀的5岁女儿发热，喝过“抗疫1号方”后，体温降至37.8°C,今天体温正常。但阿秀本人多个关节乏力、酸痛，咽部不适。安排其也服本人“抗疫1号方”。 另外，我老婆侄子岳父体温已经降至37.5°C,自觉头有点痛，建议服用板蓝根冲剂。 晚上8点半左右，听说我们另外一护士Z女士也“中招”了，电话联系，说有点怕冷，体温在38.7°C,我把“抗疫1号方”发了过去。
12月16号上午（今天） 我本人昨晚睡得很好，没有关节痛，发热等症状，八点体温36.5°C,目前全身轻松，喉咙有点不适。 侄女已经不烧了，没有了怕冷的感觉，偶有一点咳嗽，今天继续吃其单位送的2号方（止咳）。外孙女也不烧了，活跃起来，没有再让她吃药。 护士阿秀昨天服过本人“抗疫1号方”之后，今天没有了冷的感觉，唯有喉咙不适，有热的感觉，建议再服两天1号方。 Z女士今天体温已经降至正常，怕冷的感觉也没有了，也感觉嗓子有点不舒服，问是否要药继续服药，安排继续服“抗疫1号方”2天。 另外我小区的几家邻居、还有家族的群，谁家发烧了，都暂时推给他们本人的“抗疫1、2号”方。
“待续”
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窥视卡
发表于 2022-12-16 12:06:04
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发表于 2022-12-16 13:33:15
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