治疗新冠感冒三例

mgha

我是一位经方爱好者，近期，湖北江汉平原新冠感冒处于高发期，我身边的亲戚、朋友、同事不断有中招的。我用了毛进军医生推荐的预防方，即张锡纯先生的桂枝代粥汤加味，就是桂枝代粥汤加苍术、升麻。我觉得预防效果不错。
现在说说治疗，第一位患者：女，31岁，上星期六，中午有同事开始发烧，晚上，该患者即开始发烧，体温38.5度，浑身酸痛，头痛，主要为头两侧痛，怕冷，嗓子有点痛，口不干、不苦，问小便怎样？回答没注意，可能和平时差不多，大便两天没解，平时就是2到3天一次。发舌苔图片，舌淡红，舌中苔黄腻（不太重），笔者诊断为太阳、少阳、阳明合病夹湿，处方小柴胡汤+葛根汤+桔梗、生石膏，服一剂，没出汗，体温有所下降，开始降到37.8，后又升到38.2。
第二诊，换个手机拍舌象图片（前面的手机带自动美颜，且美颜功能关不掉），舌红降，苔黄腻，不欲食，恶心作呕，小便短黄，大便三天没解，不怕冷，感觉热，至此，恍然大悟，这就是黄煌教授讲的防风通圣散证啊，这是个后世方，平时没学过，就是在论坛里看过黄煌教授的讲解和医案。果断投此方一剂，用的原方，就是有几味药减了点量，麻黄用10克、大黄、硭硝各10克，滑石30克，其余的用书上原剂量，晚上7点左右服一次，凌晨3 点即出了很多汗，体温恢复正常，服第二次，又出了很多汗（患者语），并开始泻下，白天泻下4次，晚7点左右泻一次，但表证更明显了，鼻塞很重，出现咳嗽，恶心欲呕也比较重，晚上体温又有上升，为37.4度，口已不干，嗓子也不疼，但还有点不适。
第三诊，就是用防风通圣散、甘露消毒单、三仁汤、小柴胡汤加减，荆芥10。防风10。羌活10。薄荷10。连翘15。藿香15。白豆蔻15。石菖蒲10。茵陈30。滑石 30  川木通15。柴胡12。黄芩15。姜半夏10。党参10。炙甘草6。
用此方作小调整，服三剂，身上已不痛、头也不痛，食欲基本恢复，小便也基本恢复，就是说话还有感冒音，偶尔轻微咳嗽。
第二例，男，48岁，发烧，体温不高，不超过38度，浑身酸痛，头痛，怕冷，无汗，不欲食，恶心、呕吐较重，舌较红，苔浊腻，嗓子疼，不太重，口干不明显，口不苦，小便黄少，大便每天都有，但不畅，仍然是防风通圣散证，处方：麻黄10。荆芥10。防风10。薄荷10。连翘15。黄芩15。栀子6。大黄5。当归10。白芍10。川芎10。茵陈30。滑石30。川木通15。藿香15。白豆蔻15。石菖蒲10。射干10。甘草10。昨晚服药一次，夜里已出汗，已退烧，不适减轻，一天，药只服了一半，剩下的药还可服一天。
第三例，男，31岁，今天早上开始发烧，不太重，到下午加重，体温38.5，浑身酸疼，特别是腰部，头痛，怕冷，无汗，不欲食，有点作呕，小便黄，量不太少，大便正常，还是防风通圣散证，所处方和上访差不多。能否出汗要到明天看结果了。

传说

个人一点心得，有内热的升降散有用武之地，伴有太阳证的合葛根汤，伴有少阳证的合小柴胡汤。

梦回杏林

　　现代人普遍饮食营养严重过剩，｛湿热 兼 气阴两虚｝的体质的人群占比越来越高，前两个患者平时都属于湿热体质。
　　中医认为同气相求，无内湿不易感受外湿，中医又有“无内热不引外寒”的说法，而新冠病毒恰恰属于〈湿邪〉，所以湿热体质的人容易感染发病。

　　第一位患者服用偏寒凉攻下的［防风通圣散］后腹泻了５次，而且鼻塞加重，大概属于｛湿重于热｝，祛湿不尽往往会反复发热。
　　她大便可能并不秘结干硬，平时两三天一次也许是黏滞不爽粘马桶的情况。
　　头两侧痛／咽痛／恶心作呕，有明显的少阳证，舌红酱／苔黄腻，血分有瘀热，气分有湿热，我觉得或可考虑［人参败毒散］合［桂枝茯苓丸］（用赤芍）之类的方药。
　　

mgha

感谢两位老师指点！第二例患者，第二天服剩下半剂药，大便泻下好几次。到昨天已无任何不适，电话里听其声音也正常，停止服药。
第三例，晚上已出汗，但汗不多，昨天上午仍有点低烧为37.5度左右，下午体温正常，晚上又有点低烧，大约37.5左右，继续服药，今天已经不烧，食欲有所恢复，但小便还是黄，大便一直没有泻下。
这么看来，还是应该用5克大黄，轻泻一下大便更好？

fax2330

防风通圣散不是经方剂吧！

mgha

对，防风通圣散是时方，但黄煌教授经常会用此方。到现在为止，我治疗了十几例了，比较重的基本上都是外有表寒（太阳伤寒），里有湿热；如用经方的话，本人觉得可用麻黄连翘赤小豆汤+茵陈蒿汤加减。比较轻的，为外有表寒，里有寒湿，用藿香正气散，可直接用成药，也可根据情况加减。后期咳嗽的，直接用藿香正气散（小便已不黄的）。