《食毒、水毒——白细胞碎裂性血管炎》-智伟中医日记6

智伟中医

《食毒、水毒——白细胞碎裂性血管炎》

谢秀*，女，24岁。2016年11月12日就诊。患者是个胖胖肤白爱笑的女人，眼睛有神，一看就是个智慧干练的人，已经结婚，准备要宝宝，但苦于皮肤病发作1年，冬季发作，双下肢斑丘疹并发，有脓疱，灼热、瘙痒，舌淡白苔，脉弦细。中医院诊断：过敏性紫癜。治疗过程不详，效果不佳。首诊投十味败毒汤5剂。

     2016年11月19日复诊，患者自诉，大腿皮疹已褪，小腿皮疹有明显改善，流黄色水，痒灼热痛，舌淡苔薄，脉平。给予十味败毒散合四妙散观察。

      后来患者停诊一个月，自诉服药后病情有反复，心里不安，到三甲医院做进一步诊查，作皮肤组织的病理切片，诊断为白细胞碎裂性血管炎，服用激素、甘草片等抗过敏药物，服药后，皮疹没有明显改善，而且出现头晕呕吐的问题，2016年12月17日前来就诊，皮疹如第一次就诊所陈述，皮肤斑丘疹互见，红肿痛痒，头晕呕吐感，脸自觉肿，舌淡水滑，脉沉弦。这些大概是甘草保水作用引发的水毒上攻之眩晕，引导她看徐嘉博士的讲座《食品安全》，主要是要改变她的观念，这种变态反应性疾病，其实和饮食关系很大，是一种过敏，如果没有忌口，很难好转。交代她停服西药，坚持低脂纯素高纤饮食，并给与真武汤加雷公藤5g。3剂

      2016年12月20日复诊，反馈皮疹大为好转，服完一剂，头即不晕。问诊得知平素月经正常，但经来会腹痛，有血块，舌淡水滑，脉沉，给予真武汤合当归芍药散加雷公藤5g。5剂。

      2016年12月27日复诊。脓包疹，基本结痂，红肿痛痒全部消失。自诉深刻体会到食物过敏的影响，这10天纯素饮食，一天天好转，有一天因为搬家请客，不小心沾到鸡蛋，食用后两个小时，下肢疹子又起开始痒，后急忙严格控制饮食，渐渐又好转。因为要回家过年，给予14剂善后。患者服药后自觉体轻，精神很好。（皮疹治疗前后对比看附图）

      临床体会很多疾病确实和食物的关系很大，患者如有有智慧，停得进医生的劝告，那病就有转机，否则，就像水龙头不关，任凭医生有通天彻地的神功，也拖不干地板的。而且患者到三甲皮肤病专科就诊，也没有交代忌口，并且说，鱼肉蛋奶照样可以吃，如果不是看了徐嘉博士的讲座，我对于食物过敏的理念也不会如此之深，想来这是伤寒里所讲的三毒之一，食毒吧。而且该患者体质水胖水胖的，也蕴含水毒，所以两毒合一，下肢湿毒泛滥，西医懂得用甘草抗过敏，但甘草保水效果好，引发水毒上攻晕眩，欲呕，这就不是是西医所能领会的了。所以服真武汤，效果如神。患者忌口，把食毒隔离，过敏因素消除，如此前后不过服用8剂药物，药证相符，那是桴鼓相应。

      近期的食物过敏引发的疾病日益增多，曾经治过一患儿，经常性腹痛，服用四逆散加减就缓解，停药复发。后来嘱咐其低脂高纤纯素饮食，病痛不了了之。偶尔食用含鸡蛋之面包，又出现腹痛，后来就坚持纯素饮食，就没有再发作了。所以临床宜细加关注这类过敏因素。

    【后记】雷公藤，虎狼之药也。以前也不敢碰。后来遇到类风湿疾病，任凭经方如何变化，效果就是不佳，试着加雷公藤10g，其效如神。大概对于这个变态反应性疾病有特效吧。所以古人讲不可有方无药，也不可有药无方。这个病案中，加雷公藤是辨病的理解。如果小量用起，中病即止，注意定期复查白细胞，以及关注月经，想来也是可以学着用用的。因为没有金刚钻，估计也揽不了瓷器活吧。

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可按金匮阴阴毒治之