分享日本汉方治验：清热补气汤

中西医生

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梦回杏林

　　清热补气汤（胃中虚热舌体皲裂、疼痛等，产后及癌症末期常见，味觉消失）
　　出自《口齿类要》
　　《口齿类要》为书名。一卷。明·薛己撰。约刊于16世纪中期。书中记载了茧唇、口疮、齿痛、舌症、喉痹、喉间杂症等12类口齿科疾病的辨证验案与方剂
　　原文：中气虚热，口舌如无皮状，或发热作渴
　　矢数道明：（舌病专方）胃中虚热以致舌体溃烂、皲裂、舌乳头消失、表皮脱落、地图舌、口舌麻木、疼痛者，舌红，产后及恶性肿瘤末期常发生此患
　　组成：人参 白术 茯苓 当归 芍药 各1钱（3克），升麻 五味子 麦门冬 玄参 甘草（炙）各5分（1.5克）。水煎服。如不应，加炮姜；更不应，加附子

　　舌皲裂刺痛用清热补气汤（日本案例：用清热补气汤治疗舌裂刺痛--《医学文选》1987年01期）
　　智某，66岁，女。初诊，1979 年12 月。主诉自去年10 月起，食酸物时舌感刺痛，咀嚼时口中感到强烈刺激，故往往不加咀嚼而图圈吞咽。营养一般，面色苍白，脉略数，初诊时血压1 40 / 105 mm Hg 。腹部平坦、无抵抗压痛，食欲佳、味觉良好，大便、睡眠正常，亦无过度疲劳感。舌有少量白苔、舌面粗糙，可看到细微皲裂。患者称不能食柑桔类或酱油，甚至香蕉也会引起不适感；舌内侧痛感最重。过去喜食且常食酸物，并未发生过刺痛。本例体质虽无明显虚象，但因主诉为舌辍裂及刺痛，故仍投给了清胃热、补脾的清热补气汤。服药1 个月后，有所好转，但试食柑桔仍感疼痛。2 个月后，病大见轻快，可连续几日不觉口中不快。3 个月后食炸肉饼沾酱油时已不再有任何异常感觉；但试食友人馈赠蜜柑，仍有轻微痛感。4 个月后，不觉舌痛的日数更加增多，与前相比，大相径庭；舌面皲裂也有明显好转，血压自服药3 个月后降至130 / 8 ommHg 。目前仍在继续服药，可以预料应用本方能获得痊愈。

　　运用清热补气汤治愈味觉消失一得（国内案例：作者不详）
　　关键词  味觉消失   清热补气汤
　　味觉消失而查无其它原发病，文献少有报导，余治疗1例疗效满意，现介绍如下。
　　李某，女，洛阳市人，70岁，1999年5月2日就诊。主诉:味觉消失半年余。患者1年前即开始发现味觉减退，延至99年国庆节期间，味觉完全消失至今。凡酸甜苦咸，食后均不知味，唯独食辣椒后，舌尖有灼痛感，经多家医院检查，无神经系统及其它病变，先后多方服用中药数十剂，寸效皆无。总想吃点有滋味的东西，好好解下馋，无奈什么味道也吃不出来。为此心中极为惶恐不安。刻诊:面黄少华，神情忧郁，舌前半部光红无苔，干燥少津，有细小裂纹，根部可见少量黄苔，脉右手三部微弱，关部尤甚，左手三部细而略数，倦怠嗜卧，多梦失眠，饮食少思，口干不欲多饮，大便不实。查其以往所服方药，大多是生津养阴，舒肝解郁，清心开窍之类。
　　余诊后良久，未敢轻易处方。反复参合脉症，思索再三，认为时下患者脾胃气虚是本，日久阳损及阴，阴液亏损，阴火上乘是标。治疗应以健脾益气为主，滋阴清热为辅。方选 此处内容(治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验)，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。 3剂，水煎服，每日2次。服药2剂后，食新鲜草莓即能品尝出酸味。效不更方，先后服药30余剂，味觉完全恢复正常，随访至今未复发。
　　体会 原发性味觉消失，临床极为罕见，以往中医方书从末将其作为一个独立的病加以收载，更无其具体治法方药。临床治疗此病令人无所遵从，难以入手。运用清热补气汤顿愈此病，实出意料之外，由此深感临床祥察形候，辨证精当，标本不失，仍然是解决疑难杂证最有效的方法。

梦回杏林

　　
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紫玉林

多谢杏林老师为大家琏接

梦回杏林

镜面无苔皲裂舌象（患者说既怕冷又容易上火，最近又患了面瘫，半边嘴闭不上，还没味）：

梦回杏林

紫玉林 发表于 2020-5-4 12:13
多谢杏林老师为大家琏接

　　不用谢，大家共同学习。

liangxiong

依法治疗阴証便是。无须复杂化

rst39583

经验良方，谢谢分享

rst39583

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