太阳病和太阳证的概念

李国栋

太阳病和太阳证的概念不同。
太阳病是病发时辰。太阳证是病情证候。
《伤寒论》所谓“六病”是“六病时辰”，即“太阳病”是太阳病时。如《金匮要略》：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。”湿痹不是太阳证。太阳证，法当脉浮。湿痹脉沉。湿痹冠以“太阳病”，是在太阳病时上发病。又如“太阳中暍”，中暍就是中暑，为什么叫太阳中暍？就是在太阳病时上发病。如原文：“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。”太阳中暍，也不是脉浮，而是脉弦细芤迟。

《伤寒论》所谓“六证”是“六病证候”，即“太阳证”是太阳证候。如220条：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出、大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”

在太阳时辰上发病，表现为麻黄汤证者，是太阳病麻黄汤证。如35条：“太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。”
在阳明时辰上发病，表现为麻黄汤证者，是阳明病麻黄汤证。如235条：“阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。”阳明病麻黄汤证可表现为脉浮、发热、不恶寒。如232条：“脉但浮，无余证者，与麻黄汤。”无余证，就是无喘、无头痛、无身痛、无汗出、无恶寒等，只有脉浮数、发热，而无其他痛楚。这种情况临床可见，尤以小儿易见。

35条太阳病麻黄汤证和235条阳明病麻黄汤证的表现不尽相同。这是因为发病时辰不同，阳气流势不同所导致的。太阳病时，天之阳气升浮，如日中天，阳气隆盛，人体之阳气受天体之阳气吸引，人体之卫气亦升浮，故体表之卫气特别强，表气郁滞较重，因而脉浮紧，表部毛细血管气血难以流动，人体表部就难以得到气血的温煦，因而恶风寒。阳明病时，天之阳气下降，如日西下，人体阳气受天体阳气吸引，人体阳气亦沉降，故体表之卫气不是特别强，脉但浮而不紧，表部毛细血管不难流动，人体表部就能得到气血的温煦，因而不恶风寒。

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少阳病麻黄汤证会如何呢？

李国栋

大论没有少阳病麻黄汤证。大论是立规矩，不可能面面俱到。学者则需领会精神，掌握要领。如《伤寒论》序曰：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”
如论曰：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”少阳时辰，天之阳气为旭日东升，人与天应，人之阳（卫）气亦向上升浮，常人此时外感风寒，少阳升浮之气被邪气压抑，则郁而化火，少阳火气上扰口腔及目，即出现口苦、咽干、目眩。
三部六病学者臧东来先生说：“两辨（辨病时和病位）并治，辩病位证状的寒热虚实，辨病时就是疾病在24小时的轻重缓急，这样总结出的方证才可靠。”

安居

我们一般不说太阳证，一般说桂枝汤证，麻黄汤证，etc。说某证，必有某方。