自汗一例

三守道人

自汗一例

读了海豹飞船老师治疗自汗的病例和梦回杏林、huangxiang两位老师的评论，想起前不久治疗的一个病例：

女，48岁，白胖，开朗热情。舌微红，苔黄白不厚。性急，脾气大。夜梦多，睡不好。汗出异常半年多，尤以吃饭、说话时为最。
处方：桂枝15  白芍15  当归15  巴戟天15  黄柏10  知母12  仙茅15  淫羊藿20  生姜8  大枣15
7剂大效，14剂愈。

治疗自汗，我多用桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎、柴胡桂枝干姜汤、当归六黄汤乃至个别经验方，海豹飞船老师介绍的肾气丸倒是没用过。

梦回杏林

女，48岁，白胖，开朗热情。舌微红，苔黄白不厚。兴急，脾气大。夜梦多，睡不好。汗出异常半年多，尤以吃饭、说话时为最。

　　更年期到了，雌激素水平骤降，促使精血亏虚，导致阴虚阳浮，出现“哄热、急躁、出汗”的症状。

　　处方：桂枝15  白芍15  当归15  巴戟天15  黄柏10  知母12  仙茅15  淫羊藿20  生姜8  大枣15
7剂大效，14剂愈。

　　老师这方“三管齐下”：“滋阴养血 + 温肾潜阳 + 调和营卫”，仅10味药，精简，好案，学习了。

　　开个玩笑老师别介意哈^_^，您这辨证过程可以用一句歇后语来形容：“哑巴吃汤圆——心中有数”!

　　题外话：
　　前几天听到一位营养学家说：“人体衰老的过程就是性衰老的过程”。
　　初一听，颇感意外，但仔细一想，很有道理：
　　无论男女，适当的性激素水平对维持人体的“肌肉量”、“骨骼强度”、“造血机能”等最基本最重要的生理机能都有至关重要的作用。
　　西医的“再生障碍性贫血”这个病中，有一种“雄激素反应型”的分类，对应的中医证型应该就是“脾肾阳虚、气血亏虚”。

梦回杏林

苔黄白不厚……夜梦多

　　舌苔是此案辨证的“关键点”，提示证属“浮热、精亏阳浮”。
　　如果苔黄白而“厚腻”，那就多是“肝胆湿热、脾胃积滞”了。

海豹飞船

感谢道人老师参与讨论分享经验。我用肾气丸，多数时候把附子拿掉了，其实不标准，而且一般都带着当归芍药，肝肾同资。这个方法对更年期妇女经常出现的轰热汗出，痰涎上涌，气喘咳嗽非常好用。

三守道人

梦回杏林 发表于 2020-1-11 14:59
　　舌苔是此案辨证的“关键点”，提示证属“浮热、精亏阳浮”。
　　如果苔黄白而“厚腻”，那就多是“肝 ...

以前用过温胆汤对付脾胃积滞型多汗，没有收到反馈，不知效果如何。

三守道人

海豹飞船 发表于 2020-1-11 15:04
感谢道人老师参与讨论分享经验。我用肾气丸，多数时候把附子拿掉了，其实不标准，而且一般都带着当归芍药， ...

肾气丸启我思路，多谢老师。

梦回杏林

　　处方：桂枝15  白芍15  当归15  巴戟天15  黄柏10  知母12  仙茅15  淫羊藿20  生姜8  大枣15

　　看着药味有些面熟，终于想起来了，老师这处方是[桂枝汤]去炙甘草，合上海曙光医院专治更年期综合症的经验方[二仙汤]。

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〖二仙汤〗《上海曙光医院经验方》 补阳
　　「分类」：补益剂>>补阳
　　「组成」：仙茅15 仙灵脾15 当归9 巴戟天9 黄柏9 知母9
　　「功效」：温肾补精 泻肾火调冲任
　　「主治」：更年期综合症,高血压病,闭经,以及其它慢性病,属于肾阴阳两虚,兼有虚火上炎者

三守道人

梦回杏林 发表于 2020-1-11 18:29
　　看着药味有些面熟，终于想起来了，老师这处方是[桂枝汤]去炙甘草，合上海曙光医院专治更年期综合症的 ...

与病人症状正合拍。

三守道人

三守道人 发表于 2020-1-11 19:04
与病人症状正合拍。

我受黄教授影响颇深，如患者体弱面白，常常就用桂枝加龙骨牡蛎汤解决了。