医苑杂谈 一九七 千年經方显身手 一剂青龍降疫魔

tong162305

医苑杂谈

医苑杂谈   一九七  千年經方显身手  一剂青龍降疫魔

2020年，当今世界面临的头等重大问题，就是烈性传染病 ---- 新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）的预防和治疗。

2020年2月6日，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局推荐清肺排毒汤作为各地群体性治疗方。清肺排毒汤由麻黄9克、杏仁9克、生石膏15~ 30克 (先煎)、炙甘草6克、桂枝9克 、猪苓9克、泽泻9克 、白术9克、茯苓15克、柴胡16克、 黄芩6克 、姜半夏9克、生姜9克、紫菀9克 、冬花9克、 射干9克、细辛6克、山药12克、枳实6克 、陈皮6克、藿香9克共二十一味中药组成。

2020年4月25日，由黄煌先生领衔主笔的新型冠状病毒肺炎经方防治方案中推荐的则是桂枝汤、麻黄汤、麻杏石甘汤等经典经方。

综观卫健委和经方学者的权威推荐方案，窃认为经方青龙汤方是新冠肺炎群体性治疗方的不二之选。也是预防新冠肺炎用药的不二之选。

一  国家卫健委和中医局推荐的清肺排毒汤用药二十一味，药量约二百克，青龙汤用药只有七、八味，药量约三十至五十克（这也是时、经方的一大区别）。二方功效几乎等同。

二  一剂青龙汤基本包含了经方学者推荐的桂枝汤、麻黄汤、麻杏石甘汤方剂。

小青龙汤方：麻黄三两，去节，芍药三两，五味子半升，干姜三两，甘草三两，炙，桂枝三两，去皮，半夏半升，汤洗，细辛三两。

大青龙汤方：麻黄六两，去节，桂枝二两，去皮、尖，甘草二两，炙，杏仁四十个，去皮尖，生姜二两，切，大枣十二枚，擘，石膏如鸡子大，碎。

青龙汤与桂枝汤关系：
小青龙汤可分解为桂枝汤去大枣（生姜易干姜）与麻黄、细辛、半夏、五味子（发汗解表、平喘止咳药对）的组合。

大青龙汤可分解为桂枝去芍药汤、麻杏石甘汤二经方的完整组合。

青龙汤与麻黄汤、麻杏石甘汤关系：

小青龙汤可分解为麻黄汤去杏仁、甘草干姜汤、芍药甘草汤、止咳化痰角药细辛、半夏、五味子的组合。

大青龙汤可分解为麻杏石甘汤、桂枝去芍药汤二经方的完整组合。

大小青龙汤中共同药物有：麻黄、桂枝、甘草三种。其桂枝、甘草的用量，小青龙汤均比大青龙汤多；唯独麻黄的用量：大青龙汤的麻黄是六两，小青龙汤的麻黄是三两。大青龙汤的麻黄用量是小青龙汤的二倍，麻黄是青龙汤的主药，这可能是大、小青龙汤名称的由来。

青龙、白虎、小鹿、松鼠 …… 单单听听这些动物（包括虚拟动物）名字，再发挥一下你的丰富想象，你一定能感觉到青龙、白虎是那么的恐惧可怕！的确，青龙汤是峻剂。甚至还是令郎中都生畏的峻剂，青龙汤就是虎狼方，这一点儿也不假。否则，怎么能够应付和制服肆虐全球、闻之丧胆、杀人无数、百年不遇的特大瘟疫。

青龙汤是峻剂，服用青龙汤时，可以借鉴浙江名医范文虎先生的作法。范先生的小青龙汤八味药（麻黄、桂枝、芍药、细辛、半夏、干姜、五味子、炙甘草）一味都不少（对经典经方，最好不要轻易增减，这是前人给我们留下的训诫）。但在药量上则反复斟酌：除半夏用量十克外，其余七味药一律仅用三克（原书中麻黄、细辛的用量均为三两）。他的灵活施药经验，诸多医生用之临床，均取得明显疗效。范先生的经验对预防和治疗瘟疫弥足珍贵。

新型冠状病毒疫情能否卷土重来，谁也说不清，极有可能还是个大概率事件。上医治未病！家中要想备点预防药的话，真诚推荐：青龙汤。

中国数千年防疫的经历证明：麻黄剂是预防和治疗瘟疫的首选方剂。青龙汤则是麻黄剂中的头牌方剂。

https://mp.weixin.qq.com/s/JacSBjoRo6WLgd77CzMy9A

梦回杏林

　　大青龙汤治起病就发高热的甲流不错，对新冠疾病不适用。
　　小青龙汤及其类方（比如射干麻黄汤）寒湿型的新冠可用。

梦回杏林

　　北京中医药大学副校长王伟：清肺排毒汤是新冠肺炎的特效药。（《权威发布》 20200417 国务院联防联控机制新闻发布会）

http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz95/wzsl.htm

　　[王伟]：我们在山西省也进行了初步的观察，因为山西省是最早试点的单位，对133例确诊病人当中，其中103例使用了这样的方子。在临床症状方面，改善非常明显，比如说发热症状，三天之内就全部消失。另外，治疗6天之后，肺部CT病灶的吸收也非常明显。另外，核酸的转阴率百分之百，平均转阴时间大概十天左右。我们在山西还对548例疑似患者进行了初步观察，使用清肺排毒汤187例，其中仅有10例转为确诊病例、占5.35%，没有使用清肺排毒汤疑似患者是123例转为确诊病例、占34.17%，这个结果初步可以提示，清肺排毒汤干预特殊人群，有降低群体发生率的积极作用的苗头。此外，在湖北武汉的主战场，这个方子也是使用最多的方剂，多家企业积极参与，免费制备了大量的方剂，进行发放。比如说2月5日以来，为武汉地区定点医院、隔离点等等，总共配送了39万袋，另外为全省配送了复方颗粒剂，有50万剂，所以使用的量也是非常大的。另外也做了初步的基础研究，有一组专家对它的物质基础做了研究，目前已经完成了300多种化学成份，还有200多种入血成份的鉴定工作，通过网络药理学的方法初步预测有790多个潜在的靶点，初步说明，这个药物可以通过多个成份、多个环节，对新冠肺炎起到调控的作用。特别是它可以有效抑制内毒素的产生，可以避免或者延缓炎症风暴的发生。通过各项临床的观察和初步的基础研究，可以表明，这个方子是个适用于轻型、普通型、重型新冠肺炎的通用方剂，具速效、高效、安全的特点。所以我们认为，清肺排毒汤是治疗此次新冠肺炎的特效药，诚恳地欢迎国内外各个感兴趣的研究学者，可以将这个方剂与其他的治疗方法做对比研究。谢谢。（2020-04-17 15:45:23）

xiaozheng

     大青龙汤
                  麻黄   甘草   石膏   生姜   大枣   桂枝     杏仁
                  
     越婢汤
                 麻黄   甘草   石膏   生姜    大枣   
     麻黄汤
                 麻黄   甘草                                 桂枝     杏仁
     麻杏甘石汤
                 麻黄   甘草   石膏                                   杏仁
      桂枝去芍汤
                           甘草            生姜    大枣    桂枝

xiaozheng

大青龙汤可分解为桂枝去芍汤，麻杏甘石汤二经方的完整组合。？
大青龙汤可分解为麻杏甘石汤，桂枝去芍汤二经方的完整组合。？
上条解读青龙汤与桂枝汤关系（大青龙）下条解读青龙汤与麻黄汤，麻杏甘石汤关系。两汤颠倒位置是否笔误。

tong162305

梦回杏林 发表于 2020-5-14 22:49
　　北京中医药大学副校长王伟：清肺排毒汤是新冠肺炎的特效药。（《权威发布》 20200417 国务院联防联控 ...

感谢杏林先生提供的详细信息！

tong162305

xiaozheng 发表于 2020-5-15 10:09
大青龙汤
                  麻黄   甘草   石膏   生姜   大枣   桂枝     杏仁
                  

謝謝先生的整理

越婢汤也是重要的麻黄剂

两汤的位置好似没错  

謝謝您！

梦回杏林

tong162305 发表于 2020-5-15 10:56
感谢杏林先生提供的详细信息！

xiaozheng

tong162305 发表于 2020-5-15 11:03
謝謝先生的整理

越婢汤也是重要的麻黄剂

        “大青龙汤可分解为桂枝去芍汤，麻杏甘石汤二经方的完整组合”没错。但其前提是大青龙汤与桂枝去芍汤与麻杏甘石汤的关系，而不是与桂枝汤。依据：桂枝去芍汤是独立方剂。
        “大青龙汤可分解为麻杏甘石汤，桂枝去芍药汤二经方的完整组合”没错，其前提同上。但此文前提是“青龙汤与麻黄汤，麻杏甘石汤的关系”问题就出在这里。两个不同的前提关系都用一个组合关系是不严谨的（颠倒一下方剂先后更不妥）。
      分析经方组合首先要考虑到其方意，它是从何方演变而来，之间的关系是什么，是否有延续性。
      我们来看桂枝汤与大青龙汤的关系，桂枝汤：头疼发热，汗出恶风（伤寒论）大青龙汤：脉浮紧，发热恶寒，不汗出而烦躁者（伤寒论）再看桂枝去芍汤：脉促胸满者（伤寒论）所以说大青龙汤与桂枝去芍汤有较大关联。
      再来看大青龙组合，它是由甘草麻黄汤演变而来，甘草麻黄汤：一身面目浮肿（金匮要略）其定义为喘息急迫或自汗，或无汗者。麻黄以无汗为目的，此自汗与桂枝汤之自然汗不同。由甘草麻黄汤再向前推（病证病势）恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，或无汗，这是越婢汤证，大青龙汤去杏仁，桂枝即是越婢汤，由此可知杏仁主治喘咳，桂枝主治冲逆，今大青龙去二味可知本方无咳喘冲逆之证。再看麻黄汤：头疼，发热，身痛，腰疼骨节疼痛，喘而胸满者，发热身痛无汗者，不汗出因至衄者（伤寒论），其定义治喘而无汗，头痛发热恶风，身体痛者。那么桂枝去芍药汤：脉促胸满者（伤寒论）其定义为治桂枝汤证不拘挛者，胸满无拘急证者。最后看麻杏甘石汤汗出而喘无大热者（伤寒论）其定义为之甘草麻黄汤（喘急迫，或自汗或无汗）咳而烦渴者，以汗出而喘为目的。
     知道了大青龙汤组成有1甘草麻黄汤，2越婢汤，3麻黄汤，4桂枝去芍汤，5麻杏甘石汤等五方组成，针对类似病势强弱，症状脉象变化，或拆或合，分量的变化异同显主辅，分析起来就有了层次。大青龙汤虽为桂枝去芍药汤之加味方（另一角度），但与麻黄汤，越婢汤证治相似，病势更重又加烦躁。
    由此简略分析大青龙与桂枝汤无相关。与桂枝去芍药汤较为紧密。

tong162305

xiaozheng 发表于 2020-5-15 21:03
“大青龙汤可分解为桂枝去芍汤，麻杏甘石汤二经方的完整组合”没错。但其前提是大青龙汤与桂枝去 ...

夫子曰：诲人不倦  謝謝您的回复。

您对經方的研究，远远远在我之上，这是实话，决非谦虚。对此，我是有自知之明的：专业就是专业！业余者永远达不到专业者的水平（天才除外，我不是天才）。

您对大青龙汤的分析十分到位，再次謝謝。