医苑杂谈 一五六 “未病”与“胃病”

tong162305

醫苑雜談

医苑杂谈  一五六   “未病”与“胃病”

扁鹊回答魏文王“子昆弟三人其孰最善为医”的寓言故事。在中国几乎是家喻户晓，学医的人就更是一清二楚。故事的主要内容是：扁鹊的长兄能治未病、医术最好，中兄治已病、医术次之，扁鹊说自己只能治大病、医术最差。

由未病、已病、大病，想到了“外感法仲景，内伤法东垣”这句话。

外感病都是已病、大病；内伤病大多是“未病”。从这个角度看，学会“伤寒”能治已病、大病，顶多是下医、中医；精通“脾胃”能治“未病”则能成大医。当然，此为戏谑。但从另一方面，也可看出脾胃的重要。

为医者，都知保阳气、存津液为根本，肾主阳气、脾生津液。脾肾二脏何等重要：“肾为一身之根  脾为五脏之母”。肾虽一身之根，但肾为先天之本，得源于父母双亲，用一点少一点，（肾）精失人亡，无从补充（若能补充，世上则无可死之人）。脾胃为后天之本，气血生化之源。气畅血和，人就能抵御各种疾病，健康的生活。

“急则治标，缓则治本”是中医的一个重要治疗法则。外感病多为“标”，疼痛，高烧，出血等多是外感病的症状，当务之急是要去痛、退烧、止血等。外感病看似凶凶，实则是只纸老虎，只要辩证对路，往往是一剂知，二剂已，三剂服后瘥。内伤病则不然，心脑血管病、白血病、肿瘤等都是内伤病，这些都是要命的疾病。决非几剂药就能解决问题的。

之所以得外感病，也是因为内伤的原因。《黄帝内经·素问》：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。正气是什么？正气就是元气、就是阳气，具体点就是肾脾之气。老年人五脏倶虚，高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、关节病、腰腿疼、白内障、青光眼、前列腺炎、失眠等都来找老年人作伴了。诸多老年病，要想根治好，根本不可能，为什么？因为人体衰老是不可抗拒的规律。要承认器官衰老是不可逆转的事实，别听那些没良心庸医的忽悠，能控制病情不继续发展，不影响正常生活，就是万福了。人要知足啊！治疗老年病，唯预防为先、与病共处、心态平和、养生为主。养生说到底，就是养脾胃。脾胃是元气之源，元气乃健康之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则诸病由生，这便是李东垣“内伤脾胃，百病由生”的基本论点。

从某种意义上来说，治未病就是治“胃病”。有胃气则生，无胃气则死。讲的也是这个道理。

外感法仲景，内伤法东垣  仲景是医圣，能与医圣齐名，东垣当之无愧。两汉、金元是中医发展史上的二个里程碑。东汉张仲景、金元李东垣均为里程碑式人物。他俩对中医的贡献功不可没。

附：寓言故事

      有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，哪一个医术最高？”

      扁鹊回答：“长兄最高，仲兄次之，我最差。”魏文王接着问：“为什么？你能说明白一些吗？”

      扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，所以他的医术只有我们家人才知道，他的名气根本传不出去。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，别人见我割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。”

梦回杏林

　　童先生此文将后天之本脾胃对于健康的重要性，以及外感病与内伤病的标本缓急关系，分析得相当透彻，学习了。

　　脾胃虽然是“兄弟”，但有时也会“闹矛盾”，有几种证候叫“脾胃不和、胃强脾弱、胃热脾寒”。
　　所以“脾胃之气”不总是“俱强”或者“俱虚”的关系，“脾与胃的寒热与强弱的矛盾”在现代人身上表现得非常突出：
　　脾主肌肉四肢，华佗也说过：“动摇则谷气得消”。
　　一方面，现代人“死宅”、久坐不动，脾气焉能不衰？必然谷气难消精微化生痰湿之邪，肌肉不生而瘦体重小体脂率高。
　　另一方面，现代人生活节奏快，工作压力大，竞争激烈，情绪经常处于焦虑和亢奋的状态，又使肝失疏泄、少阳气郁，从而胆心肝胃火旺嗜食易饥，从而加重脾的运化负担。
　　这样一来，势必陷入一种恶性循环状态，因而情志病、脾胃病、代谢病缠身。

tong162305

梦回杏林 发表于 2018-11-12 15:31
　　童先生此文将后天之本脾胃对于健康的重要性，以及外感病与内伤病的标本缓急关系，分析得相当透彻，学习 ...

金元四说（火热说、攻邪说、脾胃说、养阴说），脾胃说最重要。惜世人多轻之。

如果说张仲景为中医第一人的话，李东垣应是中医第二人。管窥之见，见笑大方。

梦回杏林

tong162305 发表于 2018-11-12 18:10
金元四说（火热说、攻邪说、脾胃说、养阴说），脾胃说最重要。惜世人多轻之。如果说张仲景为中医第一人的 ...

金元四说（火热说、攻邪说、脾胃说、养阴说），脾胃说最重要。惜世人多轻之。
如果说张仲景为中医第一人的话，李东垣应是中医第二人。管窥之见，见笑大方。

　　认同先生的看法！
　　正如您所言，“扶阳气、保胃气、存津液”这三大“伤寒论精髓”中，“扶阳存阴”在应对（伤寒、温病）外感急症方面显得尤其重要，而脾胃乃后天之本、气血生化之源、人以食为天，所以治疗慢性内伤杂病必求之于脾胃。
　　而且李东垣治脾胃病善于使用风药升发肝脾清阳之气，深谙“升清可以降浊、升阳可以散火”之妙。

小魚仙子

仙子評語：
有胃氣則生，無胃氣則死。
老人調脾胃，安度晚年兮。
真心直話，親切生動。
知足養命，意味無窮。

小魚仙子

梦回杏林 发表于 2018-11-12 20:18
　　认同先生的看法！
　　正如您所言，“扶阳气、保胃气、存津液”这三大“伤寒论精髓”中，“扶阳存阴 ...

仙子評語：
扶陽存陰，調理脾胃。
養生精髓，深長意味。