大柴胡汤结合针刀治疗腹胀案例

李江占

作者\李江占  河北省定州市清风店镇西市邑江占诊所
患者： 鲁某 女43岁。河北定州人。2019年1月5日初诊。
形貌：体格健壮，面目表情严肃，面宽，大眼，颧红，脖子粗短。155公分，60公斤。
主诉：腹胀15天。
现病史：半月前月因生气后出现出现腹胀，在当地诊所诊断为浅表性胃炎，给予吗丁啉服后无效。之后出现便秘、食欲不振。在市里一家诊所诊断为肝腹水，用药后无好转，具体用药不详，整天坐立不安。遂来我诊所就诊。
刻诊：患者体格健壮，面目表情严肃，焦虑紧张。面宽，大眼，双侧颧红，脖子粗短。腹胀伴便秘，进食后加重。口苦、咽干，食欲不振，无恶心，呕吐，无烧心，反酸。
查体：体温36.5度，血压120\85mmHg，饮食差，大便秘结，7天未排便，小便尚可，心肺（－）。月经正常。双下肢无浮肿，无静脉曲张。既往史：既往体健。
腹诊：胸腹部饱满，肋膈角呈钝角。腹部膨隆，叩诊鼔音，无移动性浊音，以上腹部为甚，按之满痛。舌淡、苔白稍腻，舌下静脉无怒张，脉弦数。给予大柴胡汤
柴胡12g，黄芩10g，姜半夏15g，枳壳 12g,白芍20g,制大黄15g,生姜6g,红枣20g。7剂每日一剂，一剂分二次开水冲服，空腹温服（颗粒剂）。
因腹胀较重，针刀直刺中庭穴到骨面。【中庭穴功效：宽胸里气、和胃降逆，舒膈利气】。
    服用3剂后大便通畅，腹胀消失。7剂后治愈。
  
   
按：大柴胡汤是古代治疗宿食病的专方，有止痛、除胀、通便、降逆、 清热的功效，适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病，治疗 实热性体质，具有峻下热结的功效。患者大柴胡体质：体格健壮，面目表情严肃，焦虑紧张。面宽，大眼，双侧颧红，脖子粗短。方证：按之心下满痛者，大柴胡汤主之。患者腹胀便秘，上腹按压胀痛。符合大柴胡方证。黄煌老师讲的方--病--人，方证对应疗效显著。

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典型大柴胡证，不知道这个颗粒剂跟煎煮剂谁的效果好。

minglao

黄煌老师讲的方--病--人，方证对应疗效显著。