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帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按

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发表于 2019-4-27 16:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 nitou 于 2019-5-2 09:05 编辑

本患者男,33岁,身高一米六二消瘦
主证:左下腹胀疼,时有灼热感,喜温喜按,久坐和想大便时明显,便解稍缓;大便不成形,拉肚子有食物残渣,日1-2次,无肛门灼热,小便可略显压力不足;剑突附近胀满不疼,喜温喜按,无吐酸,无口苦咽干。天气稍冷时手脚冰凉,天气热时手脚发烫,身体乏力睡眠不好。患病已四月有余,食欲好。
色:脸色略暗黄,舌苔薄白,有齿痕,身体皮肤正常,指甲微青。
脉:左寸显沉无力,左尺略弦细。
服时方中药黄连、白术、茯苓类三周,西药益生菌类每无大改观,请各位老师赐教,辩证给方。

舌象照片在19楼,之前没找到上传的地方。





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发表于 2019-4-27 17:07:50 | 显示全部楼层
附子理中丸
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 楼主| 发表于 2019-4-27 17:33:22 | 显示全部楼层

RE: 帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按


多谢回复,我也给服的附子理中丸,辩为少阴与太阴合病,因有腹痛下利,但欲寐……下利不渴者,属少阴,当服四逆辈。但服附子理中丸后一天自觉胃肠温暖,下利次数却多了一两次,不知是排异反应还是不对证,有所动摇了……
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发表于 2019-4-27 17:38:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
属于敏感型的人,当予四逆散加理中汤
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发表于 2019-4-27 18:08:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
nitou 发表于 2019-4-27 17:33
多谢回复,我也给服的附子理中丸,辩为少阴与太阴合病,因有腹痛下利,但欲寐……下利不渴者,属少阴,当 ...

就像冰块一样,消冰块先得化成水,然后才能干,用附子理中丸拉肚子就是就是这个道理,继续吃就好了。
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 楼主| 发表于 2019-4-27 18:22:14 | 显示全部楼层

RE: 帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按

Zhuxian 发表于 2019-4-27 17:38
属于敏感型的人,当予四逆散加理中汤

看胡老的书四逆散证虽放少阴篇实为热利,为热厥而非寒厥,本患者呈现的应该是一片虚寒象也可用?
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 楼主| 发表于 2019-4-27 18:23:46 | 显示全部楼层

RE: 帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按

zhuhaoyu123 发表于 2019-4-27 18:08
就像冰块一样,消冰块先得化成水,然后才能干,用附子理中丸拉肚子就是就是这个道理,继续吃就好了。
...

多谢回复,先守方一段时间看情况再来报告
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发表于 2019-4-27 22:51:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
厥阴病,乌梅丸可用。

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发表于 2019-4-28 09:36:01 | 显示全部楼层

RE: 帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按

nitou 发表于 2019-4-27 17:33
多谢回复,我也给服的附子理中丸,辩为少阴与太阴合病,因有腹痛下利,但欲寐……下利不渴者,属少阴,当 ...

附子理中汤是对的。 “腐秽当去故也”。
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发表于 2019-4-28 09:38:41 | 显示全部楼层
四肢冰凉少阴证, 用附子干姜(四逆汤);“左寸显沉无力,左尺略弦细”, 阳微阴弦也, 人参汤(理中汤)主之。 故 附子理中汤也。


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发表于 2019-4-28 14:33:44 来自手机发布 | 显示全部楼层
cofieco 发表于 2019-4-28 09:36
附子理中汤是对的。 “腐秽当去故也”。

学习了,谢谢。
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发表于 2019-4-28 18:27:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
nitou 发表于 2019-4-27 18:22
看胡老的书四逆散证虽放少阴篇实为热利,为热厥而非寒厥,本患者呈现的应该是一片虚寒象也可用?
...

我注意到灼热感和对温度冷热的变化,直接就想到四逆散说的腹中痛或泄利下重者,谢谢!

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 楼主| 发表于 2019-4-29 08:28:31 | 显示全部楼层

RE: 帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按

海豹飞船 发表于 2019-4-27 22:51
厥阴病,乌梅丸可用。

多谢回复,我的想法是先守附子理中丸一段时间,没改善则用乌梅丸试
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 楼主| 发表于 2019-4-29 09:01:11 | 显示全部楼层

RE: 帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按

cofieco 发表于 2019-4-28 09:36
附子理中汤是对的。 “腐秽当去故也”。

多谢支持,再守方一段时间
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发表于 2019-4-30 16:44:29 | 显示全部楼层
附子理中汤的话会有“胀痛”、“灼痛”、“天热时手脚发烫”等症状吗?
有一句话可能不合适(医者屠夫也),望细思量
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 楼主| 发表于 2019-5-1 11:42:30 | 显示全部楼层

RE: 帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按

qianliang780526 发表于 2019-4-30 16:44
附子理中汤的话会有“胀痛”、“灼痛”、“天热时手脚发烫”等症状吗?
有一句话可能不合适(医者屠夫也) ...

还请指点一二
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 楼主| 发表于 2019-5-1 11:52:08 | 显示全部楼层
吃附子理中丸一天半后脘腹温暖,大便三四次,第二天腹部基本不胀疼,大便一次变干许多,但仍有残渣,以为好了大半。然后几天腹部又有些许不适,大便又变为两次,有肠鸣,也没之前吃时温暖的感觉,没特别明显的好转,也没变坏,已服附子理中丸第五天,请各位老师指导。
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发表于 2019-5-1 19:53:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
四逆散加当归芍药散
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 楼主| 发表于 2019-5-2 09:00:54 | 显示全部楼层

RE: 帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按

附上舌照……之前没找到上传的地方

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发表于 2019-5-4 20:06:23 | 显示全部楼层

RE: 帮分析一案:少腹满疼,下利清谷,喜温喜按

nitou 发表于 2019-4-27 17:33
多谢回复,我也给服的附子理中丸,辩为少阴与太阴合病,因有腹痛下利,但欲寐……下利不渴者,属少阴,当 ...

自利不渴者,为太阴;自利而渴者为少阴。
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发表于 2019-5-11 22:00:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
四逆散合理中汤加小茴香乌药高良姜香附
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scnb763 发表于 2019-5-11 22:00
四逆散合理中汤加小茴香乌药高良姜香附

再加苏木
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