用药应注意性味分离 (转)

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作者  樵翁

黄连味苦性寒，我们经常把苦寒连读，时间长了，苦和寒渐渐地变成了一回事，而且还造出了“凉药苦口”一词。看来“味苦的东西多性寒”这种观念已经在人们心中根深蒂固了。可是苦属南方火味，怎么能和北方寒性混为一谈呢，先秦诸子中有公孙龙曾做《坚白论》，大意是说：白色的石头一般都是坚硬的，但是白色和坚硬毕竟不是一回事，它们是石头的两种性质，白色不能等于坚硬。同样，中药也是这个道理，苦和寒是两种独立的性质，不能把性和味看成有必然的联系或直接混为一谈。黄连有清热作用是大家公认的，可是黄连用的时间长了，可能会有病人反映上火，我们一般用苦寒伤阴来解释，其实苦寒伤阴的解释有点笼统，具体来说应该是，苦（火）味伤阴，寒（水）性一般是不会伤阴的。药物一般都是气先行，味滞后，所以黄连用的时间短，主要体现出气的作用，表现为寒性；时间一长，味的作用就表现出来，表现为火热了。现在有些糖尿病人喜欢吃苦瓜，认为可以降糖，这种行为是否值得商榷呢？或许经过检测苦瓜确实有降糖的作用，但如果长期服用，等苦味的作用上来以后是否还有这种作用呢，就不一定了，可能会伤阴了。

善于用药者往往是或用其性，或用其味，而不是稀里糊涂的将性味混而为一。比如黄连有止利的作用，这种作用肯定是用的其苦味，不是利用其寒性，如果需要用黄连止利的话，大概需要久煎，用泻心汤那种冲服方法恐怕就不行了，这就是注意了性与味的分离。再比如半夏泻心汤与黄连汤的药物组成只差一味，但黄连汤证是寒热分处上下，所以只煮一次，不用去渣再煎，是取其轻清的寒热之气以分定上下，而半夏泻心汤是去渣再煎，取其重浊的苦辛之味以开泄痞满，可见虽然二方的组成差不多，但作用方向却差别很大。如果是性与味的方向一致，使用起来相对来说简单一些，如果方向不一致，就要设法通过服法或配伍来进行取舍。

我们一般认为药物治病靠的是其偏性（古人叫毒性），但我认为药物仅仅有偏性，还不算夺造化之巧，冰棍有很明显的寒性，我们也基本上不拿它入药，药性更可贵的是其矛盾性，比如黄连是火味，却偏具有寒性；附子入水脏，却具有温性；半夏能辛散，却又具有降性。正是这些矛盾性才是我们日常饮食所不具备的。所以我们要有双向思维，不要把药物看成只有一道劲，大家不妨考察一下，越是具有矛盾性的药物，在古方中应用的频率越高，黄连、附子就是例子。

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紫金

不是分离，而是交互。
苦虽属火，但不等于苦就是热。苦能坚，反而是阴性作用。苦只是五味之一，在五行属火。属火则归心，所以苦入心。但心也不全是火热，离中也有阴。
阴阳交互作用，重叠组合，形成八卦(或更多)。除了乾为纯阳，坤为纯阴之外，其余都是阴阳交错。在万物则全具阴阳。

龙志勇

说的都很有道理！

下雨

中医用药有时取其性，有时取其味，这是中药的特点，也是有独于西药

xiaohaha

根据辅行诀，苦味属水，属寒，没有错。

师戒

性与味要分开研究，古人的各种炮制方法就是这个道理。