俞慎初：用药如用兵，常见药对整理

胡爱和

医生临证既要掌握病情，又要熟练运用药物，才能除病神速，获效显著。古人云“用药如用兵”，只有认真辨证用药，且了解药物性能并灵活运用它，方可药证合拍，药到病除。以下介绍名老中医俞慎初的部分临床用药经验。

注重对药运用

俞老在临床中重视药物组对应用，认为两种药物互相配伍组成“对药”，不但能协同作用，相得益彰，而且把“对药”配入主方中使用，能提高主方的疗效。俞老临床常用的对药，如：

01、威灵仙和豨莶草

两药均有祛风湿、通经络之功效，但威灵仙辛温，止痛作用较强；豨莶草苦寒，以祛风除湿为著；两药配合，一温一寒，协同作用，不但祛风湿止痹痛作用增强，而且寒温适中，故俞老多用于治风湿痹痛。

02、赤芍和白芍

赤芍清热凉血、散瘀止痛；白芍养血敛阴、柔肝缓急。两药配合，一散一敛，补泻并施，能达凉血养血、散瘀止痛之目的，治痹痛日久，体虚夹瘀者尤为适合。

03、藿香和佩兰

两药均为芳香药物，既能表散暑邪，又善宣化湿浊。二药伍用，其芳香化浊、清热解暑、醒脾和胃的功效益彰。俞老常用以治疗夏日感受暑湿而致的发热头重、胸脘满闷、恶心欲呕、纳呆，或腹泻之证。

04、川芎和白芷

川芎有祛风止痛之功，其性升散，善行头目，为治头痛要药；白芷芳香上达，祛风止痛，以治阳明经头痛、眉棱骨痛为见长。两药配合，能增强祛风止头痛的作用，俞老常把川芎、白芷配合治疗外感风寒头痛。

05、辛夷花和苍耳子

辛夷花芳香走窜，善通鼻窍，为治鼻渊良药；苍耳子亦属疏风祛湿通窍之品。俞老常两药合用，以增强疏风通窍作用，是临床治疗急、慢性鼻炎常用的对药。

06、夜交藤和合欢皮

两药均入心、肝经，同具养心、安神、解郁之功效，二药相伍，功效益彰。故临床对兼有虚烦失眠者，俞老每在治方中加入夜交藤、合欢皮，疗效颇好。

07、杏仁和浙贝

杏仁苦泄降气，止咳平喘；浙贝母清热散结，化痰止咳。两药相伍，一降一散，善于清泄肺中痰热。俞老常用以治疗痰热郁肺之咳嗽证。

08、羌活和独活

羌活能祛风湿，善治上半身疼痛；独活治风湿痹痛，尤以下部痹证为宜。两药配合，一上一下，各司其长，用以疏调太阳经气，治风寒湿痹周身疼痛，项背拘急，效果甚佳。故俞老常二药相伍应用于临床。

俞老在临床上还常用半夏和陈皮相伍，治痰饮咳嗽；五灵脂和蒲黄相伍，治血瘀痛经；双钩藤和鸡冠花相伍，治肝热头晕；枇杷叶和马兜铃配合治肺热咳嗽；瓜蒌和薤白配合治胸痹；元胡和川楝子相伍治脘腹疼痛等。俞老运用对药经验丰富，组对的药物有多种，他每能在辨证遣方用药时，根据病情灵活选用。

善用动物药品

动物药属血肉有情之品或行通走窜之物，其治疗作用常是植物药或矿物药所不能代替的。俞老在数十年的临床医疗中对动物药深有研究，善于利用各类动物药所具有的特殊功效。在多种疑难杂症和急性病的治疗中，配合应用动物药而获满意疗效。

俞老运用的动物药中，以地龙运用最多，认为地龙具有清热平肝、息风止痉、通络除痹、止喘利尿及降压的多种作用，可广泛应用于临床。如对百曰咳、小儿高热惊厥、支气管哮喘，都有一定疗效。此外，对高血压、中风半身不遂、风湿性关节炎，以及治疗丹毒、湿疫、烫火伤、下肢溃疡、跌打骨折等诸类疾病，配合地龙治疗，临床疗效甚好。

俞老临床喜用鸡内金，对鸡内金的化坚消石和固涩止遗功效十分赏识，他多倡《别录》所载鸡内金“主……遗溺”和张锡纯的“善化有形瘀积”之说，常用鸡内金配合清热利湿药物，治疗胆囊结石和泌尿道结石症；又用鸡内金与温肾缩尿的缩泉饮配合，用于治疗遗尿症，临床均取得满意疗效。

例如俞老曾治一男青年，素有遗尿之症，每月7-8次，近因工作紧张，夜遗倍增，遗尿时即醒，醒后则伴有心悸、腰酸，脉软，舌淡，诊为心肾不足之证。处以内金缩泉饮加味：鸡内金6g，益智仁5g，台乌药6g，淮山药12g，炙甘草3g，覆盆子10g。服5剂后，夜遗次数减少，再服10剂，遂不复遗。俞老临床上曾用内金缩泉饮加减，治愈多例遗尿病患。

治疗经久不愈的皮肤瘙痒症，俞老常选用祛风止痒通络的蝉蜕、僵蚕、白花蛇之类治疗而获效。

治疗中风、口眼歪斜，或肢体震颤、麻痹之证，常用全蝎尾、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、地龙配合化痰通络、活血祛瘀的白附子、赤芍、丹参、当归尾、红花、桃仁、川芎等治疗。治面瘫还配合用鳝鱼血涂患处。

治顽固性痹证，关节僵硬变形，屈伸不利，疼痛日久者，俞老常运用虫类药物通络法，每在辨证施治基础上，加入地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、白花蛇或乌梢蛇等，用虫类药入络搜风逐邪、通络止痛。

鹿角霜有补肾助阳、温通督脉之功。俞老每用本品配合桂枝、附子、羌活、独活、寄生、续断、杜仲等温经通阳、蠲痹止痛、补肾强筋的药物，治疗腰背冷痛，四肢乏力之证，近年来曾治疗数例，疗效颇佳。

来源：本文摘自《中国中医药报》，作者：刘德荣。人卫中医编辑整理

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如果能附上案例就好了。