江厚万贴:正确理解"阴平阳秘"

江边日月

“阴平阳秘”等于“阴阳平衡吗”？
“阴平阳秘”一词是中医定义生命健康态的一个专用词汇，应该说它已成为二千多年来妇孺皆知的一个常识，但作为中医基础理论的一个重要概念 ，不能不进行咬文嚼字一番。生命是什么？生命是一种生生不息的有序运动，《内经》曰“升降息则气立孤危，出入废则神机化灭”，薛定谔说“生命以负熵为食”，大到宇宙，小到细菌，概莫能外。平衡就意味着静止，意味着死亡。星系之间的斥力与引力一旦平衡，星球就会停滞；青草和兔子一样多，狐狸就会饿死；心肌细胞膜内外的电位差一旦消失，去极化就无从谈起；肺泡内氧分压如果与血流氧分压平衡就成了死人的呼吸；平滑肌细胞膜内外离子浓度差一旦消失，血管运动便随之结束。有人说“阴平阳秘”就是阴阳平衡，有必要加以澄清，以正视听。

祝世讷教授对这一问题进行了系统、深刻的论述，现摘要发表。
人们曾提出“平衡为健康”、“失衡为病”的观点，并研究和提出了纠正失衡的平衡疗法。但后来发现，这种认识并不准确，因为，“平衡”概念有多种，哪一种“平衡”也不能界定健康，哪一种“失衡”也不能界定疾病。
有哲学的“平衡”，定义为“相对静止即平衡”，但“生命在于运动”，“相对静止”不是健康。
有物理学的“平衡”，包括力系的平衡、热平衡、动态平衡等，健康既不是“力系的平衡”、“热平衡”，也不是“动态平衡”，因为它是在孤立系统条件下，“物质系统在达到宏观热动平衡时相应的微观运动状态”（如在密闭容器内水和它的蒸汽的平衡），人的健康决不是“达到宏观热动平衡时相应的微观运动状态”。
有化学的“平衡”，“化学平衡”是指“在可逆反应中，当正向和逆向的反应速度相等时，两个相反的化学作用就达到了动态的平衡”，这种情况可出现在人的生命活动的化学反应过程中，但并不是人的全部生命活动的总特征，不是健康的本质。
有生理学的“平衡”，如“对偶平衡”、“拮抗平衡”、“水电平衡”、“酸碱平衡”、“血糖平衡”等，但这些只是人的某些生理功能项的特定状态，还有许多功能项不能用平衡来定义或描述。特别是，这些“平衡”只是一些变量在比值(或变化速率)上的等价(或等比)关系，在任何“值”上的“比”都可以是“平衡”的，但大都不是健康，只有符合医学规定的“正常值”才健康，否则再“平衡”也不健康。例如，血压的收缩压与舒张压的比值，在80/40、100/60、120/80、140/100、160/120等比值上都可以保持平衡，但大都不正常，只有保持在120/80这一“正常值”上才健康。因此，能够界定健康的是“正常值”，而不是“平衡”。
20世纪后半叶，系统科学的研究揭示出了“稳定”背后更深刻的东西，即有序与无序，它把医学对紊乱性疾病的认识推进到新的深度。
系统科学指出，所谓“稳定”，是指系统的状态不随时间的延续而改变的特征；所谓“稳态”或“稳定态”，是指系统的不随时间延续而改变的状态；“稳定”或“稳态”具有多种不同的性质，特别是需要区分有序稳定与无序稳定，“有序”是隐藏在“稳定”背后更深刻、更本质的东西。
所谓有序稳定，是指系统在有序化水平上的稳定。在现实条件下主要是指高有序稳定，其外部特征是稳定，内在本质是有序，是一种高级的稳定。如激光束的稳定、生物大分子的稳定、人体的稳定等。
所谓无序稳定，是指系统在无序化水平上的稳定。在现实条件下绝对无序的稳定几乎不存在，一般是指有序度极低的稳定，其外部特征也是稳定，内在本质是无序或低有序，是一种低级的稳定。如死水一潭、海滨的沙滩、持续的噪声、尸体标本等。
“稳定”只是系统的宏观状态不随时间的延续而改变的特征，并不表征系统内部是否有序或有序化的程度。系统的有序度是可改变的，在不同的有序化水平上都可以形态稳定态，可有高有序稳定、低有序稳定、无序稳定等。例如，山沟里的乱石堆可以几千年、几万年稳定不变，是一种无序或低有序稳定；建筑工人按设计图纸把它们垒砌成有特定结构的房屋，可以稳定几十年、上百年不变，是一种有序稳定；地震来了将其震塌，一堆废墟可以稳定上千年、上万年，是无序或低有序稳定。都是稳定，但有序水平不同，并不都是“健康”。
人作为活的生命系统，在分子、基因、细胞、组织、器官、系统、机体等不同层次上，有其不同的生命机制和过程，包括物质和能量代谢、组织更新、复制增殖、自我调节、功能发挥、相互协调等，这些机制和过程十分复杂但都严格有序，并把这种有序性保持在所需要的特有水平，形成有序稳定，有序稳定是健康的基本特征。由于内外条件的波动，会对机体的有序性和有序稳定形成冲击和破坏，使机体的有序性和有序稳定发生波动，或出现不同程度的失序、失稳，这是从健康态到亚健康态、再到疾病态的转化。
贝塔朗菲指出：“活的有机体和死的有机体之间有着根本的区别。通常我们区分活的有机体和死的物体是没有任何困难的。在生命有机体中，无数的物理和化学过程是‘有序的’，因而使生命系统能够存留、生长、发育、繁殖等等。”“有序是组织的基础，因而也是生物学中最基本的问题。”
从系统科学的观点来看，健康不只是稳定，更重要的是有序，是有序稳定；疾病不只是失稳，更是失序，特别是失序而失稳。紊乱性疾病就是失序为病，其本质是机体的或器官的、细胞的等特有秩序受到干扰或破坏，有序性下降。因此，要深入地揭示紊乱性疾病的病因和机制，就要研究和掌握机体的有序与无序、有序稳定与无序稳定。

中医的气化学说如实地把人的机体理解为一个开放系统，把机体与环境的物质、能量交换及在体内代谢的过程称之为“气化”，把气化的机制称为“气机”，认为，“气者人之根本也，根绝则茎叶枯矣”（《难经》）；把机体与环境交换物质和能量的过程称为“出、入”，是“根于外者”；把物质和能量在体内的耗散过程称为“升、降”，是“根于中者”；强调：“根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。”（《素问•五常政大论》）所称“根于中者”、“神机”，实际上是对于机体内部的耗散机制、负熵化机制、有序化机制的朴素认识。所称“根于外者”、“气立”，实际上是对于机体与环境通过交换物质和能量而交换熵，实现负熵产生的朴素认识。在这些观点中，实际上已经包含了对“生命以负熵为食”的客观规律的朴素认识。
气化学说把人的结构理解为由气化过程所形成，认为“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。”（《素问•五常政大论》）气是形的本原，形是气的产物，是气化的始、散、布、终过程决定着形的生、形、育、变，形是气化而成的结构。这实际上是用中医的语言说明了人体是一种耗散结构，可称之为“气化结构”。
气化学说把气化分为出、入、升、降4种机制和过程，认为每一种机制和过程的“守常”与“失常”，以及4种机制和过程的相互协调关系的“守常”与“失常”，是健康与疾病相互转化的内在枢机。强调：“四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。”“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”（《素问•六微旨大论》）这里不但强调了气的出、入、升、降这4种机制和过程不可废、不可息，更强调了这4种机制和过程在秩序上的守常，及4种机制和过程之间相互关系的秩序的守常，这是对新陈代谢的有序性的朴素认识，认为这里的秩序从有序转向无序是发病的基本机制之一。
中医有一个著名的论断：“大凡形质之失宜，莫不由气行之失序。” 指明了器质性病变是由气化异常所引起，指明了“气行失序”是气化异常的深层本质，气行失序是引起器质性病变的根本病机，从一定程度上掌握了失序为病的规律。在治疗上，也不是简单地用补泻等治法对气本身进行调理，更重要的是调理气的出、入、升、降的机制和过程，调理四者之间的关系，使气化的秩序恢复正常。

秦淮

楼主是不是没有写完啊？到最后也没有弄明白“阴平阳秘”！

中文的“平衡”一词有多种用法。中医习惯讲的“阴阳平衡”，实质是“稳定”，它是动态的。耗散结构理论讲的“平衡”，实质是“均衡”，它是静态的。两者是风马牛不相及。

但是“阴平阳秘”另有含义，它可以包括“阴阳平衡”，但远不止这点含义。“阴平阳秘”关键要从“平”、“秘”去理解，这里包含阴阳之间玄妙的关系。而且这里的“平”也不是平衡，是“满”的意思。

中医经典中的“平”，还有“常”的含义。现代人望文生义，造成了教科书错误百出。

orien

应该是未完待续．．．．观点新颖，发人深思～

lgdaz

所谓“阴平阳秘”，其内在因素是阴平，其外在表现是阳秘。阴平者才能阳秘。反之，则阴不平而阳不秘。阴不平而阳不秘的表现通常有两种，即阳盛阴虚或阴虚阳亢。阳盛阴虚的表现是汗出，阴虚阳亢的表现依然是汗出，汗出即为阳不秘。阳不秘的实质是阳不入阴，即阴阳气不相顺接。若阴阳气相互顺接，则阳不外泄，阴不下利，阴阳平和，故“阴平阳秘”。若阴阳气不相顺接，则阳盛汗出，如少阳热盛白虎汤证者，汗出即是阴阳气不相顺接，阳不入阴；少阳热郁柴胡证者，胸胁硬满亦是阴阳气不相顺接，阳不化阴。太阴证大便溏泻或少阴证下利清谷者，亦是阴阳气不相顺接，阴不化阳。
故，阴平阳秘，就是阴阳气相互顺接，只有阴阳气相互顺接，才能达到阴平阳秘。而要达到阴平阳秘，就需要平衡阴阳，所谓平衡阴阳，就是补不足，损有余。如人进饮食，就是补不足，人排二便，就是损有余。故“阴平阳秘”是动态的，“阴阳平衡”也是动态的。如血压“只有保持在120/80这一‘正常值’上”才健康。而人的血压，不会恒定在120/80的正常值上。其保持在120/80的正常值上的这一过程，就是平衡的过程。没有平衡，也就没有正常值。故“平衡”是相对运动的结果，而不是相对静止的结果。运动变化是绝对的，静止不变是相对的。事实上，一切生命、一切物质，都是运动变化的结果，故，健康也是运动变化的结果。故，阴阳平衡与阴平阳秘，都是运动的结果。阴阳平衡与阴平阳秘是在不同环境、不同条件下的不同用词，而没有本质意义的不同。

杨庸医

　　楼主引用的“负熵”说法最近已经被物理学界认为是错误的，因为热力学第二定律成立的前提是假定在孤立的系统内部，而现在科学研究认为在宇宙内没有这样的系统存在，宇宙内万事万物都是有联系的。这不正是中医的天人合一思想的体现吗？

秦淮

据我估计，不会是整个物理学界的共同认识。因为任何定律都有相对范围，不可能照顾整个宇宙。宇宙中没有孤立系统，但在思维中可以假设，假设是推导的允许过程。人类的所有认识虽然与客观存在有关，但认识本身少不了主观性。虽然宇宙中没有静止的事物，但人们还是可以放开喉咙讲“静止”。否认“负熵”没有大害，那个定律本身就是可有可无的。但是回过头看，“负熵”也无大错，它只是一种表述。

熵，表示系统混乱的程度；负熵，表示系统有序的程度。他们是一个事物的两面。混乱是回归，有序是新生。混乱就是太初混沌，有序就是演化万物(后两句话是我临时加的)。

经方中

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经方中

其实，阳总是占主导地位的。