（原创）子宫腺肌症病案

黄力

子宫腺肌症病案
汪某，女，37岁，护士。
2007年9月11日初诊。
主诉：月经量多20余年，经期下腹剧痛2个月。
现病史：患者先天子宫偏大，20余年来一直月经量多、先期（周期10余日至20日），长期贫血，血色素一般波动在4～7g之间，经常头晕、心悸。2005年B超发现宫颈平滑肌瘤（34×31×26mm）、子宫腺肌症，于05年11月在复旦大学附属妇产科医院行阴式宫颈肌瘤剥除术，术后月经量更多，服用补益气血中药后经量恢复至术前。近2个月来行经时下腹剧烈绞痛，需注射止痛剂方能暂时缓解，月经先期，经量多，色红，有血块。妇科建议手术摘除子宫。
辅助检查报告：2006年2月24日妇保院B超提示“子宫腺肌症，子宫实质占位、肌瘤可能，右卵巢液性暗区”，2007年9月6日B超提示“子宫增大，子宫肌腺瘤”。
患者形瘦，面色青白，皮肤细腻，就诊时少腹坠胀感明显，又将届经期，非常忧虑。
舌淡，苔薄白，脉沉滞无力。
处方：炙黄芪20 肉桂9 黑附片9 胡芦巴9 小茴香6 青陈皮（各）9 橘荔核（各）9
炒白芍30 炙甘草20 炙玄胡9   10剂 水煎服。 又：归脾丸2瓶 8丸，日三服。

二诊（9月25日）：
上方服用后第三天月经即至，正常经期过后仍有极少量月经，淋漓至今，期间除有1天少腹略感隐痛之外，无痛楚。止痛效果如此好，大出患者意料，感觉非常神奇，很兴奋。
舌淡，苔薄白，脉右沉弱，左沉弦、寸滑。
处方：上方加仙鹤草20  七剂。     又：乌鸡白凤丸2盒。

三诊（10月12日）：
前症，药后次日月经已干净。
舌脉同前。
处方：9月25日方＋枸杞子30、艾叶6、益母草9  14剂（患者要求多开几付）
嘱：经前三日开始服用，经期再服1～2日即可停服。平时服用归脾丸、乌鸡白凤丸。
患者云：乌鸡白凤丸说明书上有“活血化瘀”等语，怕服后经量增多。告知无妨。

四诊（12月11日）
患者近两次月经较以往均延迟10余日，经量明显减少，痛经未作，头晕、心悸等症状明显改善，上次开的药尚未服完。归脾丸在坚持服用，乌鸡白凤丸未服。
舌淡，苔薄白，脉沉细滑。此佳兆也。
处方：炙黄芪20 党参20 熟地9 肉桂9 胡芦巴9青陈皮（各）9枸杞子30 益母草9 鹿角霜9 炙甘草10 十四剂。 嘱继续服用归脾丸，乌鸡白凤丸最好一起服。

咖啡猫猫

如用经方，用当归四逆汤加胶艾汤不知可行？

肖红

引用第1楼咖啡猫猫于2007-12-11 21:06发表的  :
如用经方，用当归四逆汤加胶艾汤不知可行？

我治月经过多总以补益气血、舒肝解郁为主，必要时加用三七、阿胶。故当归四逆加胶艾当然看可以用。不过，最好再加用参芪，即此证主要不是因为寒而是虚。
试看楼主也是逐渐向归脾汤方向用力，而且效果越来越好。患者坚持服用的成药也是归脾丸。
此外，牛膝也是治月经过多要药，不要认为它引血下行不利于月经过多。