搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 4713|回复: 5

[内科] 温胆汤治疗失眠病案的细节

[复制链接]

33

主题

754

积分

298 小时

在线时间

高中生

心是一朵花,一花一世界

Rank: 3Rank: 3

积分
754
发表于 2019-1-13 22:16:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x

患者宋某,男,47岁,眠浅易醒、早醒3年余。18年12月23日初诊。
三年来无明显诱因,出现失眠,入睡困难,眠浅易醒,醒后难以入睡,卧床则思虑纷纭。叙述病情细腻,从头到脚,还有对症状的个人猜测,都很详细。面色青黄,形体中等偏瘦,有时饮酒,喜欢喝水。眼睛比较大,眼睑红。脉沉弦,舌尖红,苔白腻。病人没有吃过西药。印象:敏感多疑,语言丰富,半夏体质;面色青黄,脉沉弦,舌尖红、眼睑红,柴胡体质。
考虑温胆汤加牡蛎、薏苡仁。
竹茹10枳壳10清半夏12陈皮15茯苓15甘草5生姜10牡蛎15薏苡仁15黄芩5大枣10,免煎颗粒,六付。
然后一直没有复诊。
今天患者才来,告诉我:当时下午拿的药,喝了一半,当晚就睡了,睡得特好。第二天早晨起来有点头疼。怀疑这中药里面掺了安眠药,喝了四天,不敢再喝了。停了后又睡不着。后来听一吃过抗精神病药的朋友劝他,才喝完剩下两付。
患者补充,有小三阳病史。舌苔还是比较白。今天我把原方加了10克柴胡和6克茵陈。

体会:温胆汤纯降无升,治疗这种敏感多疑的半夏人的失眠效果迅捷,但是患者合并有柴胡体质,有点表邪不解,长期小三阳,内有湿热伏邪。纯降无升的温胆汤,就有了类似西药的副作用:阳气当出时就出不顺畅,出现了表气困束的症状。这次加柴胡解少阳之表,茵陈除里伏之湿。





评分

参与人数 1经方币 +20 收起 理由
李小荣 + 20 优秀文章!

查看全部评分





上一篇:神奇经方:桃核承气汤
下一篇:肠胃湿热一则

6

主题

5883

积分

3237 小时

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
5883
发表于 2019-1-14 02:38:32 | 显示全部楼层
中醫遇到固執多疑,不願喝苦藥的病人,
就很難達到「藥到病除」的效果吧⋯⋯{:1_2:}
回复 支持 反对

使用道具 举报

56

主题

1158

积分

8637 小时

在线时间

大学生

Rank: 4

积分
1158
发表于 2019-1-14 14:08:05 | 显示全部楼层
我这种失眠能用温胆汤吗?
我不会困,每次睡觉都是躺在床上辗转反侧,大脑也在不停的思考,一般要花一两个小时才能睡着
之前有吃过带有龙骨牡蛎的方子入睡困难稍有好转,但是仍然不会困
每晚是不停的做梦,都是一些平常的梦
回复 支持 反对

使用道具 举报

33

主题

754

积分

298 小时

在线时间

高中生

心是一朵花,一花一世界

Rank: 3Rank: 3

积分
754
 楼主| 发表于 2019-1-14 21:43:53 | 显示全部楼层

RE: 温胆汤治疗失眠病案的细节

杨云静鱼 发表于 2019-1-14 06:08
我这种失眠能用温胆汤吗?
我不会困,每次睡觉都是躺在床上辗转反侧,大脑也在不停的思考,一般要花一两个 ...

网诊不靠谱,请咨询当地中医。
回复 支持 反对

使用道具 举报

366

主题

8185

积分

1万

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
8185
发表于 2019-2-11 19:55:38 | 显示全部楼层
学习分享
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

116

积分

0 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
116
发表于 2020-4-25 19:15:51 | 显示全部楼层
学习了,温胆汤纯降无升
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-11-22 02:44 , Processed in 0.075467 second(s), 37 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.