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[儿科] 十年头痛一朝除(吴茱萸汤证)

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发表于 2010-7-14 17:14:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        陈,女,34岁。首诊时间:2010年5月10日。
    头痛反复发作10年,近两年加重,每天依靠止痛药以维持。头痛位置以前额为主,痛时恶心欲呕,伴有轻度头晕。胃不痛不胀,常有反酸、呃逆。面部色斑沉着明显。舌胖前部小裂纹,苔薄腻。左脉沉细,右脉沉弦紧。
    此吴茱萸汤证。以《伤寒论》吴茱萸汤加炙草、半夏。
    吴茱萸10克,半夏30克,生晒参10克,炙草15克,生姜30克,大枣15克。五剂。
    二诊:5月17日。头痛已经明显减轻,近两日无头痛。早上六七点时有呕吐清水,有时少许反酸,呃逆已少。舌有小齿痕,边可见小瘀点,苔薄腻。脉弦紧。
    小柴胡合用吴茱萸汤加良姜。
    柴胡24克,黄芩10克,半夏15克,党参20克,炙草10克,大枣15克,生姜30克,吴茱萸10克,良姜10克。七剂。
    三诊:5月31日。胃已无不适,停药一周也没有出现头痛。舌小裂纹苔薄白。脉弦细。
    用二诊方加香附10克,即合用良附丸之意。吴茱萸另包,开水泡淡入药同煎。七剂。嘱如无不适,不须再诊。




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发表于 2010-7-14 17:32:44 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2010-7-14 18:10:43 | 显示全部楼层

回 2楼(zillion) 的帖子

一诊二诊,未泡淡,是欲其浓,则力厚。三诊,头痛已无,无浊可去,故欲其淡,淡则力弱,口感也比较好。
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发表于 2010-7-14 18:21:49 | 显示全部楼层
仲景为什么不说头痛,吐延沫,干呕吴茱萸烫主之。我接触十几例总结如下;主诉烦躁,阴阳相争也。干呕,阴胜。吐延沫,阳不敌阴,头痛,头乃6阳之首,阴太盛逼阳。有的病人说口溢清水,其实痰之变称。干呕,吐延沫,头痛吴茱萸汤主之,这条前最好加入烦躁2字。
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发表于 2010-7-14 20:36:34 | 显示全部楼层

回 楼主(拈花指月) 的帖子

头痛反复发作10年,近两年加重,而且才34岁,所以一定做了很多相关的检查,但没有什么特别的阳性结果吧,西医的诊断看描述应该是无先兆偏头痛,不知道发作前到底有什么先兆没有,请哥哥做进一步的追访,做更详细的记述,尽可能做出明确的现代医学诊断,尤其是效果这么好的病例,这样有利于经方的疾病谱的澄清
仲景经方,是中医的根,是中医的灵魂,是中医的生命力所在!
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发表于 2010-7-14 21:33:24 | 显示全部楼层
好案!
仲景门墙,平脉辨证!
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发表于 2010-7-14 22:07:09 | 显示全部楼层
学习了
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大学生

自学中医的IT人

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发表于 2010-7-15 07:16:56 | 显示全部楼层
好案,谢谢分享。
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 楼主| 发表于 2010-7-15 18:01:11 | 显示全部楼层

回 5楼(SFDfsakfdc) 的帖子

每个病人的电话我都有,日后定会追访的。
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苏方达

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发表于 2010-7-15 19:19:30 | 显示全部楼层

回 9楼(拈花指月) 的帖子

在大城市,如果可以的话,请她/他们写头痛日记是非常有好处的,有利于更准确更高效的辩证处方,可以缩短病程
仲景经方,是中医的根,是中医的灵魂,是中医的生命力所在!
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初中生

好好学习,努力向上!

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发表于 2010-9-18 10:14:13 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享,此医案方证对应,效可彰。
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经方医学论坛的确是我

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发表于 2010-10-8 20:08:15 | 显示全部楼层
很好的医案,学习呀。
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为学日益,为道日损

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发表于 2010-10-9 16:54:48 | 显示全部楼层
请教指月老弟,你首诊所用30克半夏是旱半夏,还是水半夏?是清半夏,还是制半夏?头痛肪弦紧,似应考虑重用细辛。
陈言难尽真如理,相会只留一笑缘
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 楼主| 发表于 2010-10-13 19:16:36 | 显示全部楼层

回 13楼(沙丘沙) 的帖子

药房里只有水半夏。法夏。病人气血弱,所以不用细辛。
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发表于 2010-10-17 11:02:51 | 显示全部楼层
学习了
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发表于 2010-10-17 13:20:00 | 显示全部楼层
应加旋复花代赭石
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发表于 2010-10-17 18:33:35 | 显示全部楼层
兄长好案!
今春治疗一10岁小男孩,恶心头痛一年,在京城中西医治疗无效,余投以吴茱萸汤五服,所有症状消失,随访至今未在发作。经方神效简直不可思议!
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发表于 2010-11-3 21:47:22 | 显示全部楼层
碰到也用一下,谢谢分享
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高中生

谁言草木本无情,五味

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发表于 2010-11-22 12:07:35 | 显示全部楼层

回 17楼(何运强) 的帖子

仲圣经方传千年,庇佑华夏万代人。如今已不只是华夏,都漂洋过海了。呵呵。
好案,大快人心!
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博士生

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发表于 2012-1-14 18:01:39 | 显示全部楼层
佳案分享!
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发表于 2012-1-15 13:08:44 | 显示全部楼层
烦躁,有时是阴逼阳太甚,表现烦躁。如干姜附子汤。头疼。或失眠,表现烦躁。4楼总结的很好。值得学习。
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游客

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发表于 2012-2-24 22:34:10 | 显示全部楼层
好案,谢谢分享。
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