单经方医案1王孔波，中医硕士1.吴茱萸汤女，3岁半，2021-1...

dingwei

单经方医案1

王孔波，中医硕士

1.吴茱萸汤

女，3岁半，2021-12-31

食欲差，盗汗，大便偏硬，喝水少，小便颜色略深，鼻塞，打喷嚏，手脚心出汗，进食后打嗝，舌淡红，苔薄白，脉弦。

予 5剂。今日复诊食欲明显改善，大便正常，盗汗消失，打嗝、鼻塞、喷嚏明显减轻。前方继予5剂巩固疗效。

抓手:食谷欲呕(进食后打嗝)



2.半夏泻心汤加白术

女，65岁，2021-12-24

主诉：右下肢不舒服。

劳累后右腿腿胀、腿酸、腿沉，头昏胀，略口苦，喝水冷热均可，进食、喝水后腹胀，大便偏稀、偏粘，烦躁，腰酸胀，天冷手脚易冷，晨起少量黄痰。

舌暗红，苔薄黄腻，脉沉滑

先后予去桂、四妙均不应，后予 7剂。12月31复诊，下肢症状减轻过半，余证亦明显减轻。继予5剂。今日复诊，下肢症状、头昏消失，偶尔腹胀，大便正常，腰酸胀减轻。继予5剂，嘱隔日一剂，巩固疗效。

抓手:进食喝水皆腹胀(心下痞)



3.桂枝人参汤

女，65岁，2021-11-17

入冬后胃胀打嗝，右侧背部有气体游动感，大便时干时稀，小便正常，夜尿1-2次，口干口苦，喝水正常，偶尔咽干，胸闷心慌（正口服西药治疗），喝凉水不舒服，关节冷痛，腿肿，头晕，略疲劳，容易出汗，脉沉紧，舌淡，苔白腻

予 7剂。药后一直没有复诊。今日来诊，药后胃胀打嗝、背部气体流动感、腿肿、头晕消失，口略干不苦，疲劳感、出汗、关节冷痛感减轻，心慌不明显。前方继予7剂巩固疗效。

抓手:胃胀打嗝出汗(心下痞硬，表里不解)



4.麻附辛

家妻姥爷，92岁，一直卧床，6日中午突然昏睡不醒，目不识人，不进饮食，前额、手脚冰凉，舌苔看不到，脉沉紧细。经方一剂转危为安。神志、饮食恢复，手脚暖和。

抓手:突然昏睡不醒(始得之)



5.五苓散

次女米粒，4岁，6日晚上睡前突然恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐完就昏昏睡去了，后半夜又吐了两次，没有用药。7日早晨，有点恶心，精神不振，身上摸着有点热，脉滑，苔薄白微腻。匆匆抓了一副小柴胡就去上班了。下午回来，米粒一直想睡觉，上午没有呕吐，小柴胡煎好了没喝。下午喝了一次，晚上吃了点东西，喝了点水，又全吐出来，想喝水，转方 ，喝了一次，没有再吐，今天上午基本都正常了。

抓手:想喝水但喝了吐(水逆)



6.三物黄芩汤

女，65岁，2022-1-7

失眠多年，手脚热，夜间烦躁，口干口苦，喝水多，喝热水，烦躁上火，咽干，大便基本正常，小便颜色深，易冷，白天犯困。

舌暗红，苔黄腻，脉沉细数。

予 5剂，反馈症状明显改善，嘱择期复诊。巩固疗效。

抓手:手脚热(四肢苦烦热)



7.吴茱萸汤

女，28岁，2022-1-6

舌头麻木，夜间口腔喷火，口干咽干，喝热茶，喝凉水不舒服，胸闷心慌，食欲正常，偶尔恶心，大便秘结，入睡困难，疲劳，脚凉，烦躁上火，月经量少，色深。

脉沉紧，舌淡暗，苔白腻。

予 5剂。昨日复诊，诸症大轻，继予5剂巩固疗效。
抓手:喝凉水不舒服烦躁上火(久寒，烦躁欲死)



8.当归四逆加茱萸生姜汤
女，41岁，2022-1-6

月经规律、量少，1天。

日常小腹凉，身冷，手脚凉，喝热水，食欲正常，吃水果多，二便基本正常，容易烦躁。疲劳乏力。脉沉紧，舌暗红，苔薄黄腻

予 5剂。今日复诊，患者说吃完药浑身舒服，身冷手脚凉疲劳乏力减轻，继予7剂巩固疗效。

抓手:手脚凉月经量少(手足厥寒，脉细等价于月经量少)



9.吴茱萸汤

男，35岁，2022-1-6

稍食即饱减轻，胃胀、反酸，想打嗝打不上，食道堵塞感，不敢进食生冷，大便干、黑，小便基本正常，口干口苦口气，手脚凉，疲劳乏力，烦躁上火，睡眠可，舌淡红，苔薄黄。

予 5剂。今日复诊，稍食即饱、胃胀、反酸减轻多半，嗝能打上来，感觉舒服，食道阻塞感、口干口苦口气消失，大便仍干燥，手脚凉、疲劳乏力改善，继予7剂巩固疗效。

抓手:手脚凉疲乏无力烦躁上火(手足逆冷，烦躁欲死)



10.射干麻黄汤

男，3岁，2022-1-6

咳嗽，痰音重，食欲不振，头疼，手脚热，清涕，喝水较多，大便前干后稀，小便颜色偏深，脉弦滑，舌淡红苔薄白

患儿曾服小柴胡症状无改变，予 3剂。今日复诊，咳嗽、痰音、头疼消失，有粘涕，食欲一般，大便前干后稀，小便正常，舌淡红苔微黄腻，转去桂3剂继观疗效。

抓手:痰音重(水鸡声等价于痰音)



11.桂枝甘草龙骨汤

女，45岁，2022-1-6

睡眠差半年余（半年前单位起火、同室癫痫受惊吓后出现上述症状）

犯困，入睡困难，眼流泪，眠浅易醒，烦躁，偏头痛，偶尔口干口苦，喝水一般，喝温水，喝凉水不难受，食欲好，大小便正常，容易出汗，膝关节怕冷、疼痛，脉沉紧，舌淡，苔白润

予 5剂，今日复诊，睡眠大为改善，继予7剂巩固疗效。

抓手:惊吓后失眠，膝盖冷(火逆，烦躁)



12.吴茱萸汤

男，8岁，2021-12-19

因上课精力不集中就诊

容易走神，偶尔口干，喝凉水多，食欲可，容易出汗，大便偏稀，脉沉，舌淡红，苔薄黄微腻

予 。服药10剂，今日复诊，注意力不集中改善，汗出正常，大便成形，继予5剂，巩固疗效。

抓手:喝凉水多(久寒)



13.当归四逆加茱萸生姜汤

女，38岁，2022-1-7

睡眠差，容易醒，醒后难以入睡，疲劳乏力，怕冷，手脚凉，喝水一般，喝热水，喜吃水果多，大便偏稀，小便正常，烦躁，月经提前，量可，色深，血块。小腹凉，舌质淡，边有齿痕，苔薄黄微腻

予 5剂。今日复诊，睡眠明显改善，偶尔会醒，但醒后很快入睡，疲劳乏力减轻，仍怕冷、手脚凉，大便基本成形。继予7剂巩固疗效。

抓手:手脚凉怕冷(手足厥寒)



14.五苓散

女，39岁，13日夜间出现上吐下泻，水样便，低热，周身酸痛，乏力，卧床懒动，略口干，想喝水，但喝进去感觉水停在食道不往下走，恶心，不欲饮食，小便不多，舌淡红，苔白腻，脉缓滑。予 1剂。今日残留少许乏力，已正常上班。

抓手:想喝水但水不往下走(水逆)



15五苓散，附子汤

女，70岁，11日夜间开始出现干呕、低热，周身疲乏、酸痛，口干想喝水，水入口即吐，头疼，苔白腻，脉缓。予 1剂。药后吐逆消失，体温正常。口干减轻，不欲食，疲劳乏力，怕冷，昏昏欲睡，肌肉酸痛，头昏脑胀。转 1剂。药后少许乏力、恶心，以小柴胡汤1剂善后。

抓手:想喝水但水入即吐(水逆)；头晕脑胀肌肉疼想睡觉(少阴病身体痛)



16.附子汤

42岁，11日日晨起感周身不适，肌肉酸痛，胃胀不欲食，发烧38左右，身冷，头昏沉，口干，乏力，只想昏睡，左侧跟腱扯痛，便溏，脉沉滑，苔腻。

予 1剂，药后当日泻下水样便数次，次日诸症悉平，正常上班。

抓手:头昏身酸痛昏睡(少阴病，身体痛)



17.葛根芩连汤

男，44岁，2022-1-8

发热4天，就诊当日38.6。

食欲不振，疲劳乏力，忽冷忽热，肌肉酸痛，头晕恶心，口干口苦，喝水一般，便稀，腹痛，小便颜色深，脚凉，腿沉，舌淡暗，苔黄腻，脉沉滑数。

予附子汤2剂，体温不退，食欲恢复，疲劳感、肌肉酸痛消失，仍腹泻不止，水样便，多汗，不怕冷，口不干，咳嗽，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数。

予 2剂，诸症愈。

抓手:腹泻不止苔黄腻脉滑数(利遂不止，脉促，汗出)



18.己椒苈黄丸

男，72岁。面红充血，眼睑浮肿，口干苦，大便秘结，艰涩难下，数日1次，小便淋漓，脉沉紧，舌淡红，苔微黄腻。

予 5剂。今日复诊，眼睑浮肿、面部充血减轻，大便通畅。小便如前。继予5剂巩固疗效。

抓手:面赤浮肿口干大便难(口舌干燥，肠间有水气)



19.五苓散，小半夏加茯苓汤

15日，紫瑜打疫苗，17日晚上突然发烧，38℃左右，呕吐，全身怕冷，手脚凉，精神不振，头疼头晕，肌肉酸痛，昏昏欲睡，舌淡苔白腻，脉沉弱，予真武汤1剂。18日早晨，体温退，精神恢复，手足温，肌肉酸痛消失，未再呕吐，觉恶心、头昏头疼，略口渴，微冷。舌苔同前，脉缓滑。予 。服药1次，头疼、口渴消失。中午时轻微恶心，头晕，胃脘微胀。予 ，服药1次诸症消失。

抓手:微渴(渴而小便不利)；不渴了但还恶心(先渴后呕)



20.桂枝人参汤

女，59岁，2022-1-6

心慌、胸闷、心痛、心前区压迫感频繁发作2个月。

情绪激动、劳累、进食后上述症状加重，容易烦躁、受惊吓，睡眠差，口服安定维持睡眠，常有头晕，口干口苦咽干，喝水一般，喝温水，不敢喝凉水、吃凉食，食欲好，烧心，大便偏干，小便基本正常，心口烦热，手脚凉，略有头汗，疲劳乏力，腿抽筋，脖子僵硬，脉沉紧，舌淡、润、薄黄。

予 5剂。次诊1-12，诸症皆明显减轻。前方继予6剂。今日复诊，心脏诸不适明显减轻，偶尔会有症状，发作时症状轻微，头晕、颈部僵硬、腿抽筋消失，口干苦轻微，烦躁、心口烦热、烧心、乏力减轻，手脚仍偏凉，继予7剂巩固疗效。

抓手:咽干胸闷乏力(胸痹，心中痞)



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haha

这个抓手抓得对

dingwei

haha 发表于 2022-5-7 11:04
这个抓手抓得对

我们还有很多这样的医案

无量山人

抓手精准.