经方的方“证”对应并非西医之对“症”治疗

医徒

    患者，女，45岁，有高血压病史数年，间断服西药控制血压。1994年10月14日，测血压180/95mmHg.证见头疼，恶心呕吐，舌质正常，无苔，脉沉紧。给吴茱萸汤：吴茱萸15g，太子参30g，生姜30g，大枣12枚（掰）加水1000ml，煎取300ml，分三次温服，一剂头痛止，两剂呕吐愈，能进饮食，共服三剂，血压150/80mmHg,半年后测血压，仍140/80mmHg。

    患者，女，50岁，本村人。胸满不食，甚则呕吐，时吐清涎，心烦嘈杂一个月。于1995年11月24日在广宗县医院做上消化道造影，诊为胃炎、胃内积水，服西药时轻时重，来我室就诊，舌淡，苔脉沉细，按其腹，胃脘痞硬，给小剂量吴茱萸汤：吴茱萸6g，太子参10g，生姜15g，大枣4枚,水煎服。服药1剂，诸症痊愈，劝其继续服药，不从。隔数日复发，复用上方仍然有效。服药一周，数年间未复发。（2个案例摘自《经方杂谈》）姜老师在案例后的谈论中谈到“吴茱萸汤以头痛、干呕、吐涎沫、胸满、苔白滑为适应征，以胃寒气逆为病机”这是通过辨证论治，显然是无庸质疑的。

    不过，我在读四川乐山余国俊先生的《我的中医之路》书中提到“近年笔者治疗头痛伴恶心、呕吐清水或稀涎之  患者，不论其是否具备肝胃虚寒、浊阴上逆之全身证候和舌苔，均首选并独投吴茱萸汤” ，吴茱萸汤只要见头痛，呕吐，吐清涎均可收效，而不论其病机。这便是方证对应的取效捷径了！看下面案例：

    林某，男，10岁1970年2月16日初诊。一个月前“感冒”，两日前出现四肢不规则乱动，努嘴伸舌，以至吃饭穿衣都受影响，睡眠时消失。今其父特邀洪氏（福建名老中医洪我嘉）抵家诊治。详察舌震颤，行动迅速，体温正常。此卫表虚，湿气搏于肌肤而然。拟益气固表，温经祛湿法。方用防己茯苓汤（防己甘草各3g，茯苓9g，桂枝黄芪5g各）.每日一剂，水煎服。服三剂改善，五剂痊愈后停药。我想此案洪老例若不是熟悉《金匮》“水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之”的条文，是不会这么容易选方取效的。《当代名家经方应用赏析》298页书中介绍在风湿热病中，案例患者为舞蹈症，属急性风湿热的一种类型。当然，方证对应的例子还有很多很多，《经方杂谈》中也有论及，因为这也是一种正确的临床思维方法！

    其实仲师在《伤寒论》表现了两个辩证体系，一为辨证论治，一为方证对应。其二者是密不可分的有机整体！然而，必须指出的是，中医中的方证对应不同于西医的对症治疗，中医的用药是复方，是整体治疗，多靶点疗法！当然，我们也不能批评西医只会对症治疗，比如规范的使用抗生素就是很好的对因治疗，但此种对因疗法与中医还是有区别的。两者的理论体系不同，不应该过分的把他们联系起来，应把重点放在二者相互为用上来，取人之长补己之短，则己终长！