小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗支气管哮喘

土郎中

患者：女性，58岁。
主诉：哮喘多年，久治乏效，故求治于汉方医。
过去史：患有高血压，哮喘，高血脂（目前正服用药物治疗过程中）。
家族史：儿子患有过敏性皮炎。
现病史：10多年来，该患者一直在服用药物治疗哮喘。来诊时，她还在服用茶碱类、降压与降血脂类药物。尽管从去年11月份以来一直坚持口服药物治疗哮喘，但是病情依旧，呼吸困难总是夜间发作，平日咳嗽不甚显著。她的儿子因为过敏性皮炎在此门诊治疗，瘙痒症状已经得到了显著缓解，所以她咨询医生是否可以利用汉方医药来治疗她的哮喘毛病。
刻诊：患者体态稍胖，体型矮小，腹软，余无异常发现。血压：130/76mmHg；听诊没有闻及哮鸣音。舌淡苔白。
治疗过程：尽管没有发现特别的腹征（比如胸胁胀满等），但我们仍旧给患者开了柴朴汤（小柴胡汤合半夏厚朴汤）颗粒剂，每日7.5克，分两次口服。两个星期之后，患者复诊时说：呼吸困难已经消失，并且自我感觉良好。六个星期之后，因为哮喘已经不发作了，所以她停服了茶碱类药物。如今，该患者健康状况良好，她还一直在服用柴朴汤巩固治疗。
按：柴朴汤的应用有着悠久的历史，著名汉方医家汤本求真先生（1876-1941）在临床上也经常使用该方。当代汉方医家细野史郎说：“哮喘发作也有神经方面的因素，因此，某些病例可以单用小柴胡汤或者合用半夏厚朴汤来治疗。” 到目前为止，我们在临床上已经利用柴朴汤治疗了多例儿童哮喘患者，都取得了很好的效果，这一例仅是利用该方治疗的患者之一。柴朴汤——作为小柴胡汤与半夏厚朴汤的合方，它的命名可能始自细野史郎先生。
                                   土郎中译自日本《汉方医学》杂志（英文版）

pk2002b

呼吸困难会导致呼吸用力导致腹腔起伏，腹腔起伏即是特别的腹征（胸胁胀满）

梦回杏林

　　谢谢老师分享译案。

cai

谢谢分享，小柴胡汤合半夏厚朴汤有颗粒剂吗

土郎中

在日本是有的，在国内，半夏厚朴汤可能没有。

土郎中

谢谢李老师的嘉奖，我们共同努力，让经方惠及更多患者。

一阳

舌淡苔白。有寒象，怎么加黄芩了呢。是不是用四逆散合半夏厚朴汤更好呢？要不再加点桂枝温通表阳？

cai

土郎中 发表于 2018-6-6 16:08
谢谢李老师的嘉奖，我们共同努力，让经方惠及更多患者。

楼主是在日本的，我是潮州的，好远啊，日本有很多中药丸，淘宝有，不知会不会假

szlrn

一阳 发表于 2018-6-6 19:43
舌淡苔白。有寒象，怎么加黄芩了呢。是不是用四逆散合半夏厚朴汤更好呢？要不再加点桂枝温通表阳？
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一张方是一个整体，不能光看某味药的药性。