大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗更年期轰然汗出一例

huangxiang · 发表于 2018-4-1 15:47:56

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-6-13 11:39 编辑

2018年4月1日，被朋友叫去，给他媳妇开方，说是她这一年被更年期折磨的不轻。患者48岁，形体健壮，精神饱满。

主诉停经一年多来，每天轰然汗出，有时有着急事情时一天10来次。晚上睡觉也觉得热，全身汗出。掀被晾一晾，凉快了，就汗止住了。每次汗出都是几分钟就过去了。

询问知：大便秘结难解，如羊屎。时有恶心，腹胀，两胁不舒。

查舌质淡紫，舌尖有瘀斑，舌下静脉膨满，舌体前半段无苔，舌根苔黄腻。小腿皮肤稍干燥而脱屑。双手手掌皮肤干燥，手背有星星点点褐斑，右手大拇指短粗，指甲干枯有变形，以前有白带发黄，异味。停经前，素有子宫内膜异位症，故每次例假都有剧烈腹痛。其夫诉：她性子急，脾气大。

本想处以桃核承气汤，快速使大便通畅同时予以解瘀，缓解目前痛苦。但她两胁不舒，且时有恶心，腹胀不适，正是大柴胡之“呕不止，心下急”、“心中痞硬”、“郁郁微烦”。同时，她有显有瘀血特征，遂处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸，三剂。并嘱咐购买当归龙荟丸中药粉料，自己做10克大小的蜜丸，在汤药服完后，日服2次，每次一丸，日常调理。

附方：柴胡25克，黄芩15克，姜半夏15克，白芍20克，枳壳20克，生大黄10克（另包，关火前5分钟下），桂枝15克，茯苓30克，牡丹皮15克，桃仁20克（捣碎），生姜10大片，大枣6枚（掰开，去核）。3剂。

上方服后，汗出情况明显改善。由于病人无暇熬药，故而嘱咐服用当归龙荟丸。

2018年6月13日回访：汗出情况好多了，稍有便秘，嘱咐继续服用当归龙荟丸。