急诊经方之听诊器与药证

芭窗夜雨 · 发表于 2010-4-14 21:57:57

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文 / 巴窗夜雨

听诊器是急诊必备工具，笔者在临床上，偶然发现听诊与药证之间的有趣联系。

1、听诊腹主动脉搏动亢进与桂枝证。

关于桂枝证的腹诊，描叙为“脐腹动悸”，如何以手触及，初学者可能难于理解，笔者这里有个简单的方法：就用听诊器放在腹部听腹主动脉搏动，凡桂枝证或桂枝体质者，腹主动脉搏动多半亢进，再结合桂枝舌不难断定用桂枝的可能性。

叶天士对“肌柔白嫩”者用药慎重，体质是虚，恐伤正气，这是对桂枝体质者言。笔者在临床闻及腹主动脉搏动亢进者，即便此刻无典型桂枝证倾向，在用药上也留有余地，此种人不耐久攻。

2、听诊肠鸣音活跃与芍药证。

笔者用大柴胡汤除切诊上腹部外，还顺带听诊肠鸣音，发现多半肠鸣活跃，后来在肠易激综合征的病人(八味解郁汤证)身上也发现这个现象，所以考虑到芍药与肠鸣音活跃之间的联系。

这一现象供参考，急性肠炎之肠鸣活跃可能不在此例，但古有芍药汤，经方中的大柴胡汤亦能治疗腹泻。而肠梗阻之肠鸣亢进就非此理了。芍药证还要看腹部的肌肉紧张度。

以上所述只是笔者的一点临床心得，不可全信，聊作一笑！

SFDfsakfdc · 发表于 2010-4-14 22:12:58

很启发思路，谢谢楼主

ntwong856 · 发表于 2010-4-16 18:30:03

好的发现，认真总结。

沈方明 · 发表于 2010-4-16 19:03:01

观察仔细，可助临诊一臂之力。

肖鹏 · 发表于 2010-4-16 19:17:16

赞一个[s:184]

houlaizhe · 发表于 2010-4-16 20:16:43

有心人啊！明天我就验证一下。
顺便呼吁一下：不论工作时间长短，经验多少，临床工作中，遇到或听到和中医有关趣事及时发个帖，让大家分享，或许你的一句话，让别人悟出一个道理，受益终生。

orien · 发表于 2010-4-16 21:42:01

感谢分享经验！很宝贵有价值的经验！

xlj6332792 · 发表于 2010-4-16 23:31:37

受教了

lcglcglcg · 发表于 2010-4-17 09:40:20

急诊经方之听诊器与药证
很实用

耕读世家 · 发表于 2010-4-17 17:31:29

集腋成裘。

贤正 · 发表于 2010-4-17 17:59:03

谢谢分享
受教了[s:184]

xiaogaoxg · 发表于 2010-4-19 14:34:03

另辟蹊径！

文锋 · 发表于 2010-4-20 15:07:02

谢谢楼主，验证[s:184]

maixue · 发表于 2010-4-20 18:54:21

ts 受教

爱山 · 发表于 2010-4-26 22:23:05

感谢分享经验！很宝贵有价值的经验！

李小榮 · 发表于 2010-5-6 12:16:25

中西结合，发展经方

lcglcglcg · 发表于 2010-5-7 21:48:42

中西结合，发展经方

永学5678 · 发表于 2010-5-10 17:46:18

鲜创意

dongxu · 发表于 2010-8-15 10:25:34

支持！

春风吹 · 发表于 2011-5-21 23:43:14

[s:184]

水云 · 发表于 2011-5-22 13:03:44

楼主真是有心人

chenkuansheng · 发表于 2011-5-22 22:10:27

可以的楼主，不错

zhengzhiqing · 发表于 2012-2-21 13:52:25

妙诊！[s:184]

中医为王 · 发表于 2012-2-22 00:06:30

望闻问切

niningliuhen · 发表于 2012-3-20 19:27:54

谢谢，很受益

沉着@冷静 · 发表于 2012-3-21 11:22:09

创意

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