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文 / 巴窗夜雨
什么是经方？
笔者狭隘的理解为《伤寒论》中的部分方剂才是经方。如果宽泛来看，一切方剂皆可为经方，区别只在于效能不同。这么说的话，经方不妨定义为效能最优秀的那些方剂，事实上，它的主体依然只存在于《伤寒论》中。因为临床治疗依靠的是这些方剂，所以笔者称其为“东汉工具”。
什么是经方的理论？
即东汉版的《伤寒论》，它的方法论是什么？因为张仲景时代距离今天已经1800多年，因客观条件限制，难于考证其思想？所以笔者假设东汉方法论为X。
而目前中医存在两套方法论。一套是“金元方法论”，大家都很熟悉，以阴阳五行学说为理论指导药物应用，笔者定义为A。另一套是被徐灵胎提出，但未引起共鸣，后同样被日本的吉益东洞提出，却引发异域狂飙突进之革新，这就是我们不再陌生的类方、类药思维的方证、药证理论，笔者称为“吉益方法论”，定义为B。当然徐灵胎医家是需要纪念的！
那么，X=A？还是X=B？
笔者曾经从中医药的起源，从神农尝百草的传说中进行理论上的推测，以为B接近X的真相，但此想法不免引人诟病，而且又有窃人之美的嫌疑。所以笔者就客观认识B，它是几百年前提出的新理论。
虽然中医是经验医学，但从近几百年的中医发展来看，它也遵循一个科学发展的规律：先有理论的突破，然后带来技术上的革新。
吉益东洞的类方、类药思维一方面离不开西方文化传入日本的时代大背景，新的哲学、逻辑思想转变了人们认识时代、认识事物的思维，不再拘泥于此前中国的阴阳五行文化思维；另一方面离不开日本原生态的纯朴岛国民风，明治维新之前的日本距离结束的战国时代并不久远，类方、类药思维其实也是一种原始的思维方式。
吉益方法论的产生，开启了东汉工具应用的新时代。今天的经方医学成就，其实就来自几百年前的那次思维突破。所以，中医的发展，一样不会脱离科学发展的基本规律。对金元医学也是这个道理，没有张元素这个书生，那有后面的金元四大家。
在吉益方法论产生以后，矛盾就产生了。X=A？还是X=B？这个问题就像中世纪的欧洲争论“地心说”还是“日心说”一样，笔者不在这里讨论这个问题，而是想阐述B方法论指导下的中医学是一门开放体系的学科。
随着吉益时代在日本的发展，西医学也登陆中医学的故乡，中医学的噩梦随之来临。
笔者在这里想引用两个考古概念，“陶器”与“铁器”。中医中的药物离不开陶罐，而西医学的发展离不开解剖刀，所以笔者把中医称为医学的“陶器时代”，而西医称为医学的“铁器时代”。从“陶器时代”到“铁器时代”，代表着思维的革新，工具的革新，生产力的提高。“铁器时代”的繁荣，必然导致“陶器时代”的衰退，这也是如今我国医学的现状。但是否有了铁器，就不用陶器了呢？这也是如今我国医学的争论。
西医是顺应时代产生的，虽然它有种种弊端，但这个学科的优势、它的进步性是无需怀疑的。“陶器”生活在“铁器”时代，要想的问题不是打败“铁器”，而是如何在一个新的时代中发展自己生存下去，就像我们今天每天吃饭的“碗”一样啊，它就找到了自己的定位。
而这，需要一种开放的学科体系！也即使说，“陶器”要包容“铁器”。
遗憾的是，方法论A不具备，它在最基础的学科理论上有冲突，脏腑学说之于解剖学的矛盾，这也是近代中医论争的焦点，具体人物就不罗列了。所以，方法论A看西医总是不顺眼，恨不能要把它从我们的中医高校中赶出去。
方法论B就没有这个麻烦，因为方法论B中没有脏腑观念。方法论B谈论的是证。证构成的基本要素症状、体征等，西医学也要讨论。《伤寒论》上说“头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”，“头痛，发热，汗出，恶风”这也是西医学所认识到的人体感冒的症状，有区别的只是治疗方案，你用阿司匹林，我用桂枝汤罢了。仅仅是这样还不够，方法论B没有脏腑观念，显得没有根基，它干脆就寄生在西医学体系之上算了。拿温胆汤为例，温胆汤是一张壮胆的方剂，方法论A解释温胆汤不免要扯上“胆”是“中精之腑”，“胆者，中正之官，决断出焉”这些。但方法论B不这样了，它面对的是西医学，它寻求的是西医学的理解，就不需要再在脏腑理论中去印证了，温胆汤的作用是调节精神状态，走中枢的。
所以，方法论B与西医学是没有矛盾的，西医学倒成了经方应用组成不可缺少的部分。
东汉工具还是那些东汉工具，方法论B没有丢弃，方法论B带来的是思想的革新。
关于什么是东汉方法论，笔者已经不关心了。有了吉益方法论，笔者已经找到了西医大环境下中医生存的策略，难道还有什么比这更能让人欣慰的吗？ |
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