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10.12日,61岁的赵女士,因脑梗塞后2月经治现有头晕、左侧头痛,左后颈部不适来诊。既往有“胃溃疡”病史20年余,经治好转,现有胃胀不敢多吃,一顿半碗饭;有“高血压病”10年,最高血压达180/110mmhg,间断服用硝苯地平缓释片治疗。口苦,左侧肢体乏力,小便灼热,夜尿3~5次,脐左压痛,舌淡苔白微腻,脉弦数。处方小续命汤合四逆散合归贝苦参汤加黄芩15g,5付。 10.17日2诊,患者诉胃胀、乏力好转,口微苦,左侧耳上方如同进水,有液体晃动感,小腹胀、尿少、尿急,上下肢乏力,腹部无明显压痛,舌淡苔薄白,脉弦弱。处方泽泻汤合四逆散加滑石15g,连翘30g,黄芩10g,厚朴15g,怀牛膝20g,5付。
10.24日3诊,左侧耳上方痛、头晕、黑懵,小腹胀,尿量时多时少,舌淡苔博,脉弦弱。处方:四逆散合泽泻汤合逍遥散加黄芩15g,猪苓10g,滑石15g,郁金、菖蒲、钩藤各15g,天麻12g,5付。诸症好转,办理出院。一顿吃2碗饭。
按:小续命汤是治疗中风病的千古名方,金匮要略记载:治中风痱。身体不能自收。并治但伏不得卧。咳逆上气。面目浮肿。病人太阳太阴少阳合病,病在一侧是为少阳,四逆散加黄芩贯穿始终。方随证变,先合续命汤再合泽泻汤,后合逍遥散收功。
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