黄师玫瑰糠疹案

強樸之

    某男，1974出生，工作于广东。
    2010年01月11日初诊。
    体型中等偏胖，面色偏黄，有浮貌，精神不振。
    就诊原因：身体多处痒疹三年余。
患者始于06年11月在大腿内侧发现痒疹，随后在小腿，胸胁，腹，上臂等多处均见红色痒疹，经多家医院诊断为玫瑰糠疹，查过敏原：尘螨，律草过敏。三年来屡经包括西医抗过敏，激素，自血疗法等，中医清热解毒剂，龙胆泻肝汤等，症情时有起伏。
    刻诊：胸胁，胁腹，腰胁，腰，肩胛区，大腿内侧，会阴区，腘窝，腋窝，上肢内侧等多处均见红疹，上有皮屑，瘙痒，抓破后易流滋水。
    发病时，感觉裆部如浸水中，特别潮湿而有热感。小腿内侧上端皮肤下自觉有水感，且皮疹破后流滋水不易收口。
    汗多，腋下、会阴部尤其。
    自小指至手腕，有阵发线状疼痛。
    有阵发性头痛，左眼底至头后凹凸处有疼痛贯穿感，另外头顶至头后凹凸处也疼痛。
    胃口一般，口不渴，饮不多。
    咽中异物感，咽喉左侧疼痛，易恶心，常吐白痰。常有头晕。幼年时有胃潴留史。
    睡眠不佳，夜间2点自醒，3、4点钟方能回睡。
    大便先干后溏。小便不利。
    易疲劳，易腰痛，久行后明显，躺后则舒。常有耳鸣如蝉。易口腔溃疡。
    腹诊：心下痞满，按之疼痛，但腹肌不硬。
    脉沉软。舌淡红苔薄。
    处方：
    苍术15g白术15g茯苓30g猪苓30g泽泻40g肉桂10g桂枝10g姜半夏30g干姜10g厚朴15g陈皮15g苏梗15g

         服用三天后，患者反映：

    小便次数增加。
    皮疹无大幅度增加，掉屑现象稍好转，颜色较前为淡。大腿后面仍有小疙瘩产生，较痒。
    腹股沟处汗多，潮湿感仍很强，右侧相对汗多。
    耳鸣加剧。
    自感还有水在内部。


    黄师加药
    生麻黄10克、生薏苡仁30克、杏仁10克、生甘草5克。
      
    20100208复诊。
    小便量多，服药一次后4-5次小便。小便顺畅后瘙痒感就能减轻。渗出2-3天后就结痂，脱落。
    大便每天一次。
    药后头痛缓解。偶有头晕。

    处方：
    生麻黄15g杏仁15g生薏仁30g生甘草5g苍术15g白术15g茯苓30g猪苓30g泽泻40g桂枝15g姜半夏30g厚朴15g陈皮15g苏梗15g干姜10g

耕读世家

典型方——药——人好案。

王晓军

黄师用的是八味通阳散加陈皮，继加麻杏薏甘汤，调节水液代谢，消除咽喉部不适感，继之以开鬼门与洁净腑并驾齐驱，实乃方--人--病完美结合之典范！

johnsonqu

我觉得黄师是五苓散加半夏厚朴汤，以干姜易生姜，加陈皮。请问王先生提到的“八味通阳散”是何方剂？怎么也查询不到？

banxian

五苓散加半夏厚朴汤即“八味通阳散”