柴归汤让我免受“干玫瑰”的干扰

樹般

  李某，女，45岁，2018年8月9日初诊，主诉月经未行6月余，末次月经：2018年2月。既往月经周期30天左右，4天净，月经量不多，色尚可，无血块、无痛经。患者诉今年2月至今均未行月经，但无明显不适，纳眠二便均正常，无夜间盗汗、情绪波动、手心潮热等围绝经期表现，子宫B超提示子宫内膜厚度仅3mm。患者体型较瘦小、肤色偏暗无光泽，肌肉紧实，终日为生活奔波，舌淡暗，苔薄白，脉细，是比较明显的“干玫瑰”。平素较为怕冷，性格有点爱计较，本来想任何检查都不做就让我开中药，我解释了很久说没有月经的原因是很多的，而且45岁绝经似乎有点早，更何况我不是妇科医生，明确西医诊断对她本人对自己病情的了解和我的治疗都是有帮助的。本欲让患者找妇科医生治疗，因为我知道患者是那种给她治疗好是我本分，没有治好就是我医术不行的那种人，更何况我是私下给她开方，没有收取她的费用。但患者认识本人母亲，怕患者在我母亲面前唠叨，说不做性激素的检查至少也做个子宫彩超才勉为其难做了B超。于是根据患者体质给与小柴胡合当归芍药散原方15剂，并解释说由于患者子宫内膜实在是太薄，一定要吃完15剂后再复诊。  21/8复诊：12剂后患者仍未行月经，打电话问是否继续服药，诉服药后无不适也无什么反应，我觉得没有明显不适的患者根据体质辨证的方向是对的，而且子宫内膜生长也需要时间，就嘱患者继续服用剩下的3剂药，并再抓5服药，如果仍没有来月经就找妇科医生看，患者半信半疑地又去抓了5服药，1/9打电话来说来月经啦，我自己都觉得松了一口气，终于不用再给她解释病情了！！！看病真的不是最累的，给病人解释才是最累啊！

xi066

像这种人感觉完全没有必要勉强自己去看。

gugu

干玫瑰是温经汤，黄玫瑰是柴归汤

罗罗育儿

really good.

樹般

gugu 发表于 2018-9-3 10:05
干玫瑰是温经汤，黄玫瑰是柴归汤

谢谢古老师的提醒，但是由于我很喜欢黄玫瑰，实在是不忍心让黄玫瑰充当这样干枯发黄的代名词{:1_9:}。

梦回杏林

樹般 发表于 2018-9-3 18:55
谢谢古老师的提醒，但是由于我很喜欢黄玫瑰，实在是不忍心让黄玫瑰充当这样干枯发黄的代名词。
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　　不知道“黄玫瑰”的雅称是不是从“黄褐斑”来的，如果是的话，就叫“褐玫瑰”吧。{:1_1:}