柴归汤与紫玫瑰

huangxiang

2019年4月4日，应熟人之邀到其公司为诸位美女处方。其中一位，Z姐，舌诊时见其舌质明显紫色调，我们就称之为紫玫瑰吧。主诉：身体沉、腿怕冷（还要烤“小太阳”）。希望身体轻松，大便通畅。

她身材丰满，肤色稍黄暗；眼睑血红；舌质淡紫，舌苔黄白厚腻；每天晨起嘴里干苦；身体觉沉重、不轻快。她做家庭主妇多年，刚刚入职不久，正在适应阶段。

腹诊：腹部稍膨隆；腹力3/5；腹温正常；肋弓角大于90°；胸胁苦满；腹直肌不紧张；脐左有轻微悸动；小腹左右按压均有硬块、明显疼痛。

处方小柴胡汤合当归芍药散如下：柴胡25克，黄芩15克，姜半夏10克，党参10克，当归15克，川芎15克，白芍20克，茯苓30克，白术20克，泽泻20克，甘草10克，生姜6克，大枣3枚（掰开，去核）。6剂

huangxiang

患者大便情况：有时一两天，多的时候是三天，多数是成型的，有时跟拉肚子差不多

zhuhaoyu123

感觉下肢冷是湿和气阻碍阳气吧

xdtyz

朋友，这个病人好像柴胡桂枝干姜汤更对证吧，如果大便不好可以合上当归芍药散，{:1_1:}

huangxiang

xdtyz 发表于 2019-4-12 07:50
朋友，这个病人好像柴胡桂枝干姜汤更对证吧，如果大便不好可以合上当归芍药散，
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舌苔黄白厚腻，就不适用天花粉了。

xdtyz

huangxiang 发表于 2019-4-12 08:36
舌苔黄白厚腻，就不适用天花粉了。

中焦有寒湿舌苔也会厚腻发黄的，这种病人很多的

huangxiang

xdtyz 发表于 2019-4-12 15:39
中焦有寒湿舌苔也会厚腻发黄的，这种病人很多的

有道理。不过，柴桂姜汤合当归芍药散与小柴胡汤合当归芍药散，均有自己的方证。

以上两个合方，区别就在小柴胡汤和柴胡桂枝干姜汤。

小柴胡汤有明显的胸胁苦满，而柴桂姜汤一般胸胁苦满不显著，或者难以觉察。

此案患者具有明显的胸胁苦满。

柴桂姜汤一般用于身心疲惫之人，体型多瘦弱，此案患者体型丰满，未见明显身心疲惫之神态。

xdtyz

huangxiang 发表于 2019-4-12 15:49
有道理。不过，柴桂姜汤合当归芍药散与小柴胡汤合当归芍药散，均有自己的方证。

以上两个合方，区别就在 ...

反正你的体质学说运用的很好的，我隔一段时间就会拜读你的文章，写的很好

huangxiang

xdtyz 发表于 2019-4-12 16:03
反正你的体质学说运用的很好的，我隔一段时间就会拜读你的文章，写的很好
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您过奖。我们一起学习，一起进步。

huangxiang

xdtyz 发表于 2019-4-12 16:03
反正你的体质学说运用的很好的，我隔一段时间就会拜读你的文章，写的很好
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伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

我为何说柴桂姜的人多体瘦，多身心俱疲？就是从这个“已发汗而复下之”悟出来的，
为何说柴桂姜汤的胸胁苦满不明显？因为条文说：“胸胁满微结”。而小柴胡汤则是“胸胁苦满”。一个是“微结”，一个是“苦满”，程度有很大的不同。

体质学说，也是有理论基础、有临床支持的。

xdtyz

huangxiang 发表于 2019-4-12 17:52
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也 ...

改天我试试你的经验，{:1_1:}

xdtyz

huangxiang 发表于 2019-4-12 17:52
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也 ...

你说的这个体质瘦弱的经验，我以后注意一下

huangxiang

xdtyz 发表于 2019-4-13 08:41
你说的这个体质瘦弱的经验，我以后注意一下

柴桂姜人，一般是经过比较长时间的病痛，所以身心俱疲，体型也因此而瘦弱，且多有虚火，呈现上热下寒的表现：口渴、痤疮、便溏（或不成型）、腹冷、小便黄等。

xdtyz

huangxiang 发表于 2019-4-13 09:05
柴桂姜人，一般是经过比较长时间的病痛，所以身心俱疲，体型也因此而瘦弱，且多有虚火，呈现上热下寒的表 ...

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