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家母,66岁。略瘦,皮肤略干枯。前年检查,二尖瓣关闭不全,严重影响睡眠,感冒后”脉结代,心动悸”,用炙甘草汤,先后三十余副。效果良好。一年半中心脏无异常反应。
最近有若干不顺心事,又可惜前年剩下的药材,再煎服炙甘草汤,又服用朋友送的高丽参,结果出现明显心悸,房颤,偶有早搏,夜卧则心动加速,突突突的跳,难以入睡,心动超过100次每分钟。左侧肋骨下方压痛明显。右脉略洪,搏指。左关略浮滑。时一止复来,50次内有两三次。白天平静无异常。
正踌躇难解之际,看到黄师大柴胡加黄连治疗房颤的治验,别开生面,豁然开朗。考虑家母还有高脂血症,淤血体质,决定使用大柴胡加黄连合桂枝茯苓汤。北柴胡20g,黄芩10g,黄连3g,清夏片10g,党参10g,生姜10g,锦纹大黄5g后下,枳实10g,桂枝10g,赤芍15g,清化桂10g,茯苓15g,丹皮15g,红枣4枚,炒桃仁15g。
一服,当晚安睡,家母说把最近的觉都补回来了。晨起微利。嘱去掉大黄,枳实,继续服用两剂。
考虑到柴胡剂和房颤的微妙关系,个人认为这应当是伤寒论所说的肝实。夜卧血归肝,症状出现或加重,”昼日明了,夜则譫语”。或者心悸,房颤。当刺期门,随其实而泻之。不会针灸,以柴胡剂,泻心汤类方代。柴胡剂还治疗热入血室,其机理和此类房颤发生的机理有相通之处。
感谢黄师的治验分享,感谢您创办的论坛和开创的局面。
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