100102论坛QQ群讨论病案4----冠心病，脑梗塞后遗症，高血压

zure

咖啡猫猫(275140806) 20:48:40
下面出最后一案
咖啡猫猫(275140806) 20:48:43
冠心病，脑梗塞后遗症，高血压病调理
孙某，女，74岁，于12-14初诊。体态略胖，肤色暗黄。患冠心病，脑梗塞后遗症，高血压病，阵发性房颤，痛风，甲状腺手术后。胸闷、乏力，稍活动则汗多，头昏耳鸣，膝关节疼痛，活动欠利。食纳好，睡眠欠佳，大小便正常。舌淡苔略黄腻。
 
王晓军(27071739) 20:50:44
是否可考虑用柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤？
李小荣(364007503) 20:51:25
柴胡加龙骨牡蛎汤
橘子香水(416175059) 20:51:47
黄芪桂枝五物汤合五苓散
经方中(737110315) 20:52:00
是黄芪体质 
ZURE(867907556) 20:52:02
黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根，川芎？
鸣鹤九天(916114637) 20:52:13
柴胡加龙牡汤合五苓散
王晓军(27071739) 20:52:02
是的应属于黄芪体质。
董大(1005345875) 20:52:01
黄芪桂枝五物汤   
鳳翼天翔(437029660) 20:52:30
大柴胡加桂枝茯苓丸
爱山(1131161990) 20:52:30
同意黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根，川芎
ZURE(867907556) 20:53:15
此人血管问题较多，又有代谢问题
经方中(737110315) 20:54:53
还有血虚的表现呢 
zhaowenhua(297030600) 20:54:53
苓桂术甘汤合四味健步汤
爱山(1131161990) 20:56:00
非柴胡加龙骨牡蛎汤证
李小荣(364007503) 20:56:23
猫兄：作腹诊和退诊了吗？
ZURE(867907556) 20:56:26
是啊，气血虚
王晓军(27071739) 20:56:11
那黄芪桂枝五物汤合连珠饮岂非更好？
咖啡猫猫(275140806) 20:57:09
ZURE说的很对，此人心脑血管病，有代谢综合症倾向，考虑黄芪类方
咖啡猫猫(275140806) 20:57:48
不好意思，没做
李小荣(364007503) 20:58:03
哦
咖啡猫猫(275140806) 20:58:23
就看了下体态是偏胖的，肤色是黄的
李小荣(364007503) 20:58:24
那你怎么判断为黄芪体质倾向？
自强不息(348619226) 20:58:41
问得好   
咖啡猫猫(275140806) 20:58:49
脸上的肉是松垂的，一看觉得的是黄芪体质
李小荣(364007503) 20:58:47
用了五汤加葛根川芎？
经方中(737110315) 20:59:00
王晓军(27071739) 20:56:33
那黄芪桂枝五物汤合连珠饮岂非更好？同意 
李小荣(364007503) 20:59:07
食欲怎样？
咖啡猫猫(275140806) 20:59:43
还有稍活动则汗多，食纳好
爱山(1131161990) 20:59:51
连珠饮是？惭愧
橘子香水(416175059) 21:00:03
黄师说过黄芪桂枝五物汤是心脑血管保护剂
王晓军(27071739) 21:00:08
苓桂术甘汤合四物汤是连珠饮。
李小荣(364007503) 21:00:32
橘子香水(416175059)  网速技术 21:00:03
黄师说过黄芪桂枝五物汤是心脑血管保护剂
===也得看对应的是什么人
咖啡猫猫(275140806) 21:00:33
呵呵，返老还童那是不可能的，
自强不息(348619226) 21:00:40
苓桂术甘+四物汤   
李小荣(364007503) 21:00:42
有体质要求的
爱山(1131161990) 21:00:55
谢谢。呵呵
自强不息(348619226) 21:01:04
那用药后脸上松垂的肉能变紧实不？   
咖啡猫猫(275140806) 21:01:31
没有啊
咖啡猫猫(275140806) 21:01:41
还是那样松垂的
李小荣(364007503) 21:01:53
呵呵，别逗了！
经方中(737110315) 21:02:11
请处方 
咖啡猫猫(275140806) 21:02:18
好的
李小荣(364007503) 21:02:21
望而知之为之神！
爱山(1131161990) 21:02:23
连珠饮好像是瘦体质者方可应用
 

咖啡猫猫(275140806) 21:02:34
处方：黄芪30克，桂枝10克，白芍15克，干姜6克，大枣15克，丹参20克，石斛20克，怀牛膝30克，葛根15克，川芎10克，瓜蒌15克，薤白10克，枳壳15克，制半夏10克。5贴。
12-28复诊：患者服药5剂后汗出止，脚里轻松，头昏胸闷等症状均好转。近两天感觉咽中有痰，呼吸不畅，睡眠差，口干苦，口气重，进食后有腹胀、嗳气。舌淡苔薄黄腻。
处方：黄连3克，枳壳15克，竹茹10克，陈皮15克，制半夏15克，茯苓15克，干姜6克，大枣15克，六一散20克，栀子15克，厚朴15克，苏梗15克。5贴。
 
橘子香水(416175059) 21:02:45
病人偏胖，动则汗出，伴有关节疼痛不利，用黄芪桂枝五物适合
王晓军(27071739) 21:03:25
请问猫兄您的六一散是自己配制的么？
咖啡猫猫(275140806) 21:03:58
药房有的啊
爱山(1131161990) 21:04:34
一般药房没有的
王晓军(27071739) 21:04:13
哦。
ZURE(867907556) 21:04:47
猫猫兄一诊是合用了枳实薤白桂枝汤吗
咖啡猫猫(275140806) 21:04:59
是的，
王晓军(27071739) 21:05:22
枳实薤白桂枝汤合瓜蒌薤白半夏汤。
咖啡猫猫(275140806) 21:06:40
枳实薤白桂枝汤合瓜蒌薤白半夏汤这两张方也是最近才试用，
经方中(737110315) 21:06:41
猫猫兄游刃有余啊！ 
咖啡猫猫(275140806) 21:06:56
好像胡老说过，三张方才放在一起合用的
王晓军(27071739) 21:06:32
继以黄连温胆汤合栀子厚朴汤半夏厚朴汤再加六一散，猫兄的方子力量强大啊！
格非(1071291289) 21:07:14
猫兄高明
ZURE(867907556) 21:07:16
这样合方是因为虚实夹杂吗？还是芪桂五物合四味健步汤力量不够？
王晓军(27071739) 21:06:58
孙真人曾说：重复用药药乃有力！
姜宗瑞(526484038) 21:07:26
用黄芪腹胀者，加白蔻15克以上可防
爱山(1131161990) 21:07:49
咖啡猫猫(275140806)  21:06:40
枳实薤白桂枝汤合瓜蒌薤白半夏汤这两张方也是最近才试用
有何体会？
咖啡猫猫(275140806) 21:07:54
好像胡老喜用枳实薤白桂枝汤合瓜蒌薤白半夏汤和枳实薤白白酒汤这三张方合在一起用的
王晓军(27071739) 21:07:41
岳老说用陈皮以疏其滞，
格非(1071291289) 21:08:21
姜宗瑞(526484038)  21:07:26
用黄芪腹胀者，加白蔻15克以上可防
 

请问非要15克以上吗 小量行不行 请问姜兄 
姜宗瑞(526484038) 21:08:47
小量不行，轻药重用才能下行
自强不息(348619226) 21:09:04
用沉香应该也行   
格非(1071291289) 21:09:07
哦 受教
王晓军(27071739) 21:08:54
沉香哪有真的啊。
经方中(737110315) 21:09:35
黄芪配陈皮是东垣的经验 
姜宗瑞(526484038) 21:09:41
沉香当然好，啊有呀
王晓军(27071739) 21:09:30
即真的其价亦昂，老百姓消费不起啊。
自强不息(348619226) 21:10:10
啊，药房里卖的不是真的吗？   
经方中(737110315) 21:10:15
落水沉香好 
李小荣(364007503) 21:10:27
我原来用陈皮，黄芪陈皮10比一防滞气
自强不息(348619226) 21:10:28
三块多钱一克   
咖啡猫猫(275140806) 21:10:28
我想径用这两张方子也会收效的，但考虑到胸痹，所以又合上了枳实薤白桂枝汤
ZURE(867907556) 21:11:10
哦，猫猫兄用方很灵活，值得学习
格非(1071291289) 21:11:14
医学衷中参西录中一般是黄芪配知母
李小荣(364007503) 21:11:17
目前药材市场10年没有正品沉香了！
经方中(737110315) 21:11:41
是啊 
李小荣(364007503) 21:11:54
黄芪配知母
防温燥！
王晓军(27071739) 21:11:33
黄芪配知母是济其热。
自强不息(348619226) 21:12:04
黄芪知母是温凉相济    
李小荣(364007503) 21:12:30
感谢猫兄分享！期待更多群友主动联系管理员zure、经方中出来分享自己的经方病案，以共同提高、繁荣经方！
王晓军(27071739) 21:12:47
配枳壳是防其僭。
ZURE(867907556) 21:13:36
谢谢猫猫兄分享精彩医案，辛苦了
咖啡猫猫(275140806) 21:13:42
谢谢大家参与讨论，让我也很有收获啊，
咖啡猫猫(275140806) 21:13:50
大家自由讨论吧
董大(1005345875) 21:11:12
上两案中都有栝楼薤白半夏汤,猫兄如何看待此方?