8月23日跟师见闻录

李小荣

8月23日跟师见闻录

周日中午我与黄波跟随老师来到江阴华士镇。即进华士天突降暴雨，所幸小车直达一苏南式新农村房屋后门，一位年过七旬肤色黄暗、形瘦发白的老者及其家人等候多时。老人说得知黄煌来为他看病后激动得昨夜没睡好。原来他在张家港市中医院体检发现“左下肺占位”，7月30日在苏州大学附院行“左下肺癌切除术”，8月20日出院。现汗大易出兼乏力、咳少，纳食尚佳，二便平。近几个月消瘦5公斤，神情忧郁而精神尚可。出院小结记录手术顺利但切口愈合欠佳，病理切片报告为鳞癌。脱去上衣，切口敷料紧束。舌淡暗而苔腻厚尚松浮。黄老师抬起老人小腿，见瘦小而肌肉松弛，暗叫不好！亲录病例开出5贴薯蓣汤服10天，嘱共服1个月再诊。欲提升老人体质看能否完成后续化疗。

之后，来到老宅隔壁，看望94岁高龄的伯母，老人皮肤尚嫩，形体虽瘦小，口若悬河、中气十足，约讲述了二十分钟面不改色气不喘。述便秘常自己服三黄片调节，多的时候服二片。老师笑着说，“长寿的老人都是阳根旺的”，并拿出600元聊表心意。老人为小时候的黄老师讲聊斋故事，现在尚能整篇背诵“《长恨歌》”。近来双下肢微肿，老师给她开了五贴健步汤，改善她的循环，保护她的血管。接着，老人家的一位晚辈咽炎多年求诊开方。只见此人年过4旬、红光满面、额头光亮、高大壮实、眼大有神，老师察舌搭脉后并未腹诊直开温胆合桔梗汤。看诊过后，老师指着院内给我们说起老宅的轮廓。现已分成前后两段被开发商建成商品房。中间的院内只看到一颗无花果树和棕榈树，以及其他不知名的花草。出门路边见到一脸盆大的石圈浅水井，勾起了老师的回忆说孩时常把西瓜浸泡在此井中……

约3点钟，我们来到周庄医院，“青云苓”医师在院门外迎接，久候的20位病人秩序井然依次入诊室。印象较深的大致有：3例肝癌（其中一例开五积散；一例开四逆汤加味，炮附子30克先煎1小时），1例有过上消化道出血史的肝硬化腹水（底方为苓桂丸合归芍散），1例原因不明性白细胞、血小板减低症（小柴胡加味），1例糜烂性胃窦炎（四逆汤合三黄泻心汤），1例更年期女性失眠（温经汤合麻黄附子甘草汤），1例尿路不适有老年性阴道炎、失眠口渴的典型猪苓汤证加桔梗治疗，1例八味活血汤的顽固性呃逆，1例双甲状腺肿大右侧结节併闭经的五积散，1例大柴胡合苓桂丸的顽固性头痛，1例四逆汤合三黄泻心汤的糖尿病……突然进来一位身穿大红上衣，脚穿白裤的古稀老婆婆，双手拽着老师的手说：“谢谢、谢谢、谢谢黄医生给我治好了病，今天特地带了孙女和孙子来请黄医生看看……”，我私下问黄波怎么回事？黄波说这个老婆婆前段时间到南京找黄老师治疗顽固性失眠，开的是柴加龙牡合栀子厚朴加黄连阿胶汤。她的孙女老师给开的是除烦汤，她的孙子拿的是解郁汤……

今天老师看病的速度较快，因为不用亲录病历只开药方。但病情及处方“青云苓”医师记得详明而细致。我发现“青云苓”医师是个有心人，对病情很熟悉，记录详尽，还把老师的亲笔处方收集珍藏起来了……

还值得一提的是“佛手”医师从江阴赶回周庄医院侍诊抄方，他搞中医全科，擅治皮肤病。诊室跟无锡的“咖啡猫猫”办公室一样，悬着4幅病友敬赠的锦旗……

今天老师兴致很高，思路灵活而步伐紧快。还一路给我们讲说江阴城、江阴人特点，江阴城的塔，江阴人护城抗清兵，讲华士穿城而过的河，讲龙山、龟山二龙戏珠……

当然，老师谈的更多更主要的是经方如何来大众化的话题，因为这是老师普及和推广经方工作的一个重要领域！

李小荣

感谢致和堂中医药研究所黄炜医师帮我电脑录入本文！
有请黄波补充并修正本文~

佛手

小荣速度真快！我还没有消化完呢！

何运强

小荣兄写的很细致,见文字功夫!把老师的神采写的很形象!不由得让我特别想念恩师!

wangqixian

文笔流畅，吸引阅读，好文采啊 。

黄波

小荣兄动作迅捷，经方基本功扎实，对经方事业执着，让我对在江阴的经方大众化之路充满信心。我将当天随师在江阴周庄医院的病案笔记整理一下，以作补充吧。

1）白细胞减少症，体瘦肤色黄暗，时有晨僵，白细胞低，感冒后、经期明显===》小柴胡汤加白芍；

2）肝癌术后，体壮，肤暗。胃中不适嗳气，小腿肌肉萎缩而无浮肿，大便易不成形。舌嫩红，苔薄少===》四君子汤加枸杞子、麦芽、山药、干姜、红枣；

3）肺鳞癌，化疗2次后，患者形体中等，皮肤白皙，有老年斑，有肺结核病史===》薯蓣丸；

4）肝癌术后三年，有酒糟鼻，眼圈发青，有蜘蛛痣，腹胀满，有出血病史，脉涩===》桂枝茯苓丸加四味健步汤加当归芍药散

5）肝癌术后，脸黄体壮，疲劳，易晕车，食欲不振，便稀，腰颈关节不适疼痛===》五积散；

6）弥漫性合并结节性肝癌，AST322,ALT220,r-GT1945.0，形体偏胖，面色发暗，而小腿肌肉萎缩，舌暗淡苔白，脉弦硬，大便稀===》真武汤（附子30克，先煎1小时）；

7）老年性阴道炎，体胖肤白有光，纹理细腻，尿频，小便泡沫多，头重如裹，失眠，口渴多饮===》猪苓汤+山栀子；

8）更年期失眠，脸上斑多，面色黄暗，形体中等，记忆力下降，多汗，尿频，手黄，眼干，牙龈易出血，舌暗淡===》温经汤加麻黄附子；

9）糜烂性胃炎，中年男性，体壮肤暗，腹软易饥，舌暗苔白厚===》附子理中汤加肉桂；

10）糖尿病，体充实，面黄，易饥饿，多汗，腹软，失眠，舌暗，肢麻===》黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸加丹参；

11）更年期腹泻，形体中等，雀斑多，月经不调，腰酸痛，脱发，手足皮肤干燥，足跟易开裂===》温经汤；

12）腹泻，形体中等偏瘦，脸色黄暗少泽，大便夹有不消化物，舌暗淡===》桂枝加人参汤；

13）肩关节疼痛难忍，痛不欲生，体壮，脉沉===》麻黄附子细辛汤合葛根汤加川芎（附子20克，先煎40min）；

14）食管癌术后7年，体瘦憔悴，大便干结，白细胞低，舌暗淡===》炙甘草汤+女贞子墨旱莲；

15）腹泻，体胖脸圆，表情丰富，易恶心，脾气暴躁，咽红===》八味除烦汤；

16）顽固性呃逆，腹肌紧张===》八味活血汤。

请大家多关注我们的江阴致和堂中医药研究所经方医学研究室（论坛首页下有链接）
关注我们的经方普及在江阴。

woyunzhai

感同身受！

yuanfeng

请黄波兄解释案例8用麻黄之意

黄波

引用第7楼yuanfeng于2009-09-04 14:26发表的  :
请黄波兄解释案例8用麻黄之意

脸发暗，脉沉，疲倦状。

仆本恨人

读李，黄二兄之文，如重作南京之行。

anton553

[s:3] 黄波的写法和日人得很像

李小荣

后记：左下肺癌切除术后老者薯蓣丸汤剂服用一个多月后复诊体重增加0、5公斤，面色红润、精神体力好。黄老师处方：守方续进。

乐在医中

四年多了，楼上所言病例现状？

freehawker

中医博大精深，有师傅真好