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随江湖医侠老师伺诊首日见闻

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发表于 2010-9-26 20:05:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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久有跟医侠老师抄方的愿望,迟迟抽不开身,南京之行促使我下定决心到江西泰和拜会医侠老师。今天随医侠老师抄方的第一天,下午诊一感冒病人,患者男性,41岁,脉见右寸沉细、关浮弦、尺沉细稍弦,左寸细弦、关弦稍浮、尺沉细微弦,舌淡,苔薄白,咽峡鲜红。诉:咳嗽,痰少难咯,痰白或黄稠,咽中梗阻感,怕冷,饮食、大小便如常。
医侠老师据脉分析:以六经辨证,病位当在太阳、少阳两经。双关脉见弦,患者必先有外感,复加情志抑郁。医侠老师告诉,病家近期必有不顺心之事扰心。患者谓:“神了!我近日因家事正与妻子怄气呢。感冒已服西药不见疗效,故前来求治于你。”而右寸脉沉细,必有胸闷,乃肺气不宣,患者诉确有憋气之状。双关脉皆弦,属少阳枢机不利。脉证合参,诊为肝气瘀滞引起的气机升降失职,处方为八味解郁汤加味:
柴胡15赤芍60枳壳10甘草10法半夏15茯苓15厚朴15苏叶10杏仁15黄芩15连翘15牛蒡子15瓜蒌皮30   五剂
今天开了20号处方,医侠老师对每个病人均以平脉辨证,以脉测证,脉证合参,方证相应,以证处方,方证、药证面面俱到,见识了医侠老师运用他倡导“病--证”三角辨证方法的高超技艺,更加感受到经方脉学对于辨识方证、药证,指导临床的极其重要性。
 

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参与人数 1经方币 +5 收起 理由
雍乾 + 5 高,医侠兄高,紫轩文笔亦高,生动贴切,阐述逼真,读者如临其境!

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师仲景方证 &

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发表于 2010-9-26 20:35:29 | 显示全部楼层
请老师给解说赤芍60的用意吗,谢谢。
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发表于 2010-9-26 20:37:06 | 显示全部楼层

回 楼主(紫轩) 的帖子

身临其境
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发表于 2010-9-26 21:27:53 | 显示全部楼层
引用第1楼四海承风于2010-09-26 20:35发表的  :
请老师给解说赤芍60的用意吗,谢谢。
同问
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 楼主| 发表于 2010-9-26 21:53:28 | 显示全部楼层
《本经》上说芍药有除血痹,疝瘕,破坚积寒热。医侠老师认为大剂量的芍药有疏肝化瘀凉血保肝的作用
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2010-9-26 22:14:27 | 显示全部楼层
介绍一些您接触的复诊的案例,这样学习比较有连贯性。
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发表于 2010-9-26 22:15:12 | 显示全部楼层
瓜蒌牛蒡杏仁赤芍在一起会不会引起腹泻
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发表于 2010-9-27 08:41:35 | 显示全部楼层
太玄了,我觉得黄煌老师的方证人才是简单明了,才是我们学习中医的思想
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发表于 2010-9-27 09:47:10 | 显示全部楼层
脉象这些不是一般人能掌握能用
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 楼主| 发表于 2010-9-27 21:27:08 | 显示全部楼层

回 6楼(aAbB2) 的帖子

会腹泻,肺与大肠相表里,通过泻大肠达到泻肺的目的
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为学日益,为道日损

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发表于 2010-9-28 20:44:33 | 显示全部楼层

回 7楼(lwylwy51) 的帖子

《内经》讲色以应日,脉以应月。太阳虽重要,但古人却有恋月的情怀。《内经》又讲望而知之为之神,切而知之为之巧。古人一向认为望诊的资质要远高于脉诊的,脉诊更适合一般人学习。现在许多人反视脉诊为神奇,这不是我们的错,是老师的错。
陈言难尽真如理,相会只留一笑缘
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发表于 2010-9-28 20:53:49 | 显示全部楼层
【《本经》上说芍药有除血痹,疝瘕,破坚积寒热。医侠老师认为大剂量的芍药有疏肝化瘀凉血保肝的作用    】              学习了,谢谢您的解说。
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发表于 2010-9-29 18:16:36 | 显示全部楼层
脉诊不好学,得有好老师带。
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三人行 必有我师

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发表于 2010-10-6 09:31:03 | 显示全部楼层
受教了
谢谢[s:184]
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发表于 2010-10-6 10:57:33 | 显示全部楼层
久有跟医侠老师抄方的愿望,迟迟抽不开身,南京之行促使我下定决心到江西泰和拜会医侠老师。今天随医侠老师抄方的第一天,下午诊一感冒病人,患者男性,41岁,脉见右寸沉细、关浮弦、尺沉细稍弦,左寸细弦、关弦稍浮、尺沉细微弦,舌淡,苔薄白,咽峡鲜红。诉:咳嗽,痰少难咯,痰白或黄稠,咽中梗阻感,怕冷,饮食、大小便如常。
医侠老师据脉分析:以六经辨证,病位当在太阳、少阳两经。双关脉见弦,患者必先有外感,复加情志抑郁。


医侠老师对这个病案的脉证辨识以及所书方药未必中病。希望楼主紫轩老师能够如实写出复诊效果来。
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发表于 2010-10-7 12:59:03 | 显示全部楼层
引用第14楼和子于2010-10-06 10:57发表的  :
久有跟医侠老师抄方的愿望,迟迟抽不开身,南京之行促使我下定决心到江西泰和拜会医侠老师。今天随医侠老师抄方的第一天,下午诊一感冒病人,患者男性,41岁,脉见右寸沉细、关浮弦、尺沉细稍弦,左寸细弦、关弦稍浮、尺沉细微弦,舌淡,苔薄白,咽峡鲜红。诉:咳嗽,痰少难咯,痰白或黄稠,咽中梗阻感,怕冷,饮食、大小便如常。
医侠老师据脉分析:以六经辨证,病位当在太阳、少阳两经。双关脉见弦,患者必先有外感,复加情志抑郁。


医侠老师对这个病案的脉证辨识以及所书方药未必中病。希望楼主紫轩老师能够如实写出复诊效果来。
温故知新
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发表于 2010-10-7 13:04:31 | 显示全部楼层

回 15楼(化十) 的帖子

本人认为外寒基本上为西药所解了,现在的关键还是在少阳的郁热,医侠的处方应该用得不错
温故知新
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