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随医侠老师伺诊第四天见闻

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发表于 2010-9-29 21:10:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天是伺诊第四天,看了几个特殊的脉象,和大家分享一下:
案一:刘**         58     电影公司
2010/9/29  脉右寸浮滑稍弦,关弦稍硬、尺弦硬,左寸细弦稍硬、关沉细弦稍硬、尺弦稍硬。舌红,苔黄腻。血压160/100mmHg.检查CT示:1L4/5椎间盘膨出并突出。2、腰椎退行变。B超示:胆囊结石(几个大小不等,最大一个约19*11mm)。诉:口苦,口干,颈项强,头晕头昏,脘腹痛,腰疼。双腿酸软,痹痛。饮食可,大小便如常。正服西医降压药。
柴胡15黄芩10法半夏15赤芍60枳实10大黄10生姜15大枣15甘草10葛根60麻黄6桂枝10瓜蒌皮60黄连10怀牛膝60忍冬藤15威灵仙30五灵脂30补骨脂15徐长卿15       七剂
医侠老师提示:这是一个显示硬脉的患者,硬脉属于积聚之类病症的脉象,此病人六部脉皆弦硬,脘腹痛,胆囊结石,舌苔黄腻,大柴胡无疑。寸脉浮弦,葛根汤。
案二:
杨招娣         60    文田
2010/9/29 左寸弦长过寸、关弦稍浮、尺沉稍弦,右寸细弦滑、关细弦、尺沉细微弦,舌红光剥无苔,舌根边稍白腻。诉:平脐偏左疼痛,夜间两三点发作,已约三年。检查血糖偏高。在05年因胆囊结石已切除胆囊。平时偶有口苦,大便时稀时硬。经常心慌,最近因心慌住院无改善。怕饮水,胆小易怯,饮食、饮食、小便如常。
葛根90黄芩15黄连20大黄10附片15细辛10甘草10胆南星15赤芍60五灵脂15补骨脂30                  五剂
提示:这是个长脉,长脉主实证,此患者左寸弦长过寸提示病位在心血管,有心功能受损嫌疑,病人主诉经常心慌可以验证;左寸弦长,血糖偏高,医侠老师认为当属葛根芩连汤主治之证,而左关弦稍浮,胁下偏痛则为大黄附子细辛汤证。 
 

案三:匡**,女   42 
2010/9/29脉右关细弦、寸细弦涩、尺沉细弱,左寸细弦、关细微弦、尺沉细弱,舌淡,苔薄黄。诉:打饱嗝,脘腹隐痛,饮食可,大便稍秘,便中夹粘液,偶夹鲜血。偶有头晕。
葛根60麻黄10桂枝10白芍15生姜30大枣30甘草10槐花15地榆15枳壳30赤小豆30当归15黄连10         七剂
提示:此患者右寸脉细弦涩,此涩脉当有肛周疾病,因为肺与大肠相表里,涩脉提示肛周虚中夹滞血行不畅的病机,假如右寸浮弦滑涩,或滑短促,则与肛门周围实性病变,如痔疮、便血、脓肿,甚至肿瘤相关。此案属肠风下血,医侠老师以葛根汤合槐花地榆散处方,与时下常见的凉血熄风法大相径庭。




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发表于 2010-9-29 22:14:08 | 显示全部楼层
准时出现
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发表于 2010-9-29 23:12:48 | 显示全部楼层
脉理精深太过玄奥!
雪飞
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发表于 2010-9-29 23:41:23 | 显示全部楼层
不是一般人看的了的
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发表于 2010-9-30 05:06:01 | 显示全部楼层
认真学习。
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发表于 2010-9-30 05:29:54 | 显示全部楼层
支持!默默学习。
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发表于 2010-9-30 06:44:46 | 显示全部楼层
紫轩兄弟辛苦了,病案写的一丝不苟,学习了。

左寸弦长,血糖偏高,医侠老师认为当属葛根芩连汤主治之证,而左关弦稍浮,胁下偏痛则为大黄附子细辛汤证。  请详解一下好吗
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杏林小子

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发表于 2010-9-30 08:34:45 | 显示全部楼层
要仔细体会,才能理解一二。
望楼主多点评语以解我辈之疑惑!
仲景门墙,平脉辨证!
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发表于 2010-10-1 10:56:33 | 显示全部楼层
大黄附子细辛汤作用的部位就是在胁下,与糖尿病有关的胰岛素分泌的器官即胰腺也位于偏右胁,所以我以为此汤有靶向作用。且大黄附子细辛汤虚实寒热并用,对改善胰液的分泌代谢有条畅作用。
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君若问我何妙招,全靠

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发表于 2010-10-1 10:58:23 | 显示全部楼层
不懂脉舌,非古中医!
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君若问我何妙招,全靠

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发表于 2010-10-1 11:58:15 | 显示全部楼层
左寸弦长,血糖偏高,医侠老师认为当属葛根芩连汤主治之证,而左关弦稍浮,胁下偏痛则为大黄附子细辛汤证。  请详解一下好吗
我肤浅认为左寸主心,弦长表实症,左关主肝胆,弦稍浮可见胁下气滞。
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发表于 2010-10-1 16:29:05 | 显示全部楼层
学习,谢谢。
好中医
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三人行 必有我师

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发表于 2010-10-6 10:11:51 | 显示全部楼层
谢谢
学习了
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