20090425QQ群经方案例讨论----小儿排尿异常案（第三案）by：

zure

李小荣 20:39:02
第三案：
吴JH，男，14岁，09.3.8初诊。
尿频量多，夜尿3次，常有尿床。天冷则频，食鸡可减，口渴饮冷，汗出明显。纳食量大，大便嗅秽，体壮形肥。脸红唇朱，舌淡尖红，舌苔薄润，咽部无异，皮肤黄黑，高1米5，四十公斤。
与5剂桂甘苓露饮化裁。处方：肉桂9 茯苓9 茯神6 猪苓9 生白术12 泽泻12 生石膏打18 生甘草3 远志6 益智仁6 黄芪18 知母3
09.3.16夜二诊。
患儿于2000年行心脏大动脉转位矫正术；诸症同，口渴旧，急转方。

爱好经方 20:39:30
小荣兄思路很开阔！
李小荣 20:40:08
全是学习了老师和在论坛大家交流启发收益的！
李小荣 20:40:29
感谢老师，感谢各位同道！
辩方证 20:42:33
身疼等表证有吗？
李小荣 20:42:44
没有
辩方证 20:43:08
肾着汤加五子衍宗丸
经方中 20:44:24
还是除烦汤？
咖啡猫猫 20:45:21
防风通圣汤
chezhan 20:45:29
食鸡可减是什么意思啊
爱好经方 20:46:01
我看应该用除烦汤！
李小荣 20:46:05
哦，是他母亲说吃了鸡就有几天不尿床了
经方中 20:47:01
鸡肉能壮阳
仆本恨人 20:47:24
还是有点怪
gaogefei 20:47:34
是啊
爱好经方 20:47:45
是热性体质
李小荣 20:47:55
我但是误以为是大补了气，所以初诊方用了黄芪
ZURE 20:48:20
皮肤黄黑，象麻黄体质，
仆本恨人 20:49:03
天冷则频不应当是异常表现
八背哪吒 20:49:12
半夏泻心汤不知可否
罗永兴 20:49:14
大便嗅秽，体壮形肥，是大黄体质
李小荣 20:49:20
上周，他母亲说，吃药好了但现在在长胖呀，很担忧
hoh999 20:51:26
麻黄5克 石膏15克 生姜6克 甘草5克 白术6克 大枣5枚
仆本恨人 20:51:40
先用大柴胡不知可不可以
ZURE 20:51:55
防风通圣汤可以考虑，或者直接用麻杏石甘汤可否
李小荣 20:53:01
仆本恨人(1143410230) 20:49:03
天冷则频不应当是异常表现
可能是天冷了，汗少了吧
gaogefei 20:53:51
天冷了每个人都会尿多些的
仆本恨人 20:53:59
是的 
仆本恨人 20:54:37
所以还是热性体质
洗云轩主 20:55:29
热性体质
为什么吃鸡会减少呢？
gaogefei 20:55:40
晓君兄来说说
仆本恨人 20:56:16
热性体质
为什么吃鸡会减少呢？----是不好理解
ZURE 20:57:28
鸡不一定是热的啊
gaogefei 20:57:50
鸡不一定是热的啊？？
经方中 20:57:54
鸡肠有缩小便的作用
罗永兴 20:57:55
为什么知道“行心脏大动脉转位矫正术”后就急转方呢
李小荣 20:58:15
经方中(737110315) 20:57:54
鸡肠有缩小便的作用
那是生鸡内金吧
李小荣 20:58:58
罗永兴(270575076) 20:57:55
为什么知道“行心脏大动脉转位矫正术”后就急转方呢
不是因为这个，是初诊无效
罗永兴 20:59:03
炒鸡肠是有止遗尿的作用
沙丘沙 20:59:13
不是鸡内金，就是整挂鸡肠
gaogefei 20:59:55
还有遗精
李小荣 20:59:55
哦，我还以为是生鸡内金呢，谢谢！
沙丘沙 21:00:17
因鸡只见屎，不见尿。
gaogefei 21:00:25
哦 
chezhan 21:00:50
还真的是那样啊
李小荣 21:00:54
有道理！
经方中 21:01:11
这个病例还是个实证，用柴胡加龙牡汤
罗永兴 21:01:17
鸭也只见屎啊
gaogefei 21:01:25
长见识了 
李小荣 21:01:38
泄殖孔通用
八背哪吒 21:01:47
这个证不好辩呀
刘祥斌贝 21:01:54
有道理
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gqdxk 21:02:03
这种取类比象的思维还真是难呀
仆本恨人 21:02:06
长见识
gqdxk 21:02:42
那低等生物岂不是都有这作用
沙丘沙 21:03:06
此病我主张白虎汤合黄连阿胶汤
辩方证 21:03:33
选择方子我感觉可以再肾着汤、柴胡加龙母、五苓散选，不过我就选肾着汤加五子衍宗
sld639 21:04:25
为何要用黄连阿胶汤
罗永兴 21:04:35
明显是大黄体质。应该用大黄泻心汤。
李小荣 21:07:15
请参考：
李小荣 21:07:29
疏：八味解郁汤合五苓散5剂。随访：5剂断续服用后口和尿平。
 
八背哪吒 21:08:00
请解释一下吧
sld639 21:08:38
可是伏热体质比较明显啊
罗永兴 21:09:54
应该用八味除烦汤啊
李小荣 21:10:06
初诊方暗合了白虎汤，当时，觉得白虎汤证很典型，期其渴必得减而用水自会少，那么尿就会平，
 李小荣 21:10:32
但是却没效
咖啡猫猫 21:11:02
口渴饮冷，汗出明显。纳食量大，大便嗅秽，体壮形肥。脸红唇朱，皮肤黄黑，高1米5，四十公斤。觉得还是典型的防风通圣汤体质，可以从体质入手，进一步调理。
李小荣 21:11:16
这个案，渴、汗、用水多但尿多，
沙丘沙 21:11:23
虽有白虎汤的药，但量很小，也许是不效的原因之一
李小荣 21:11:41
也就是水液在体内并没有消耗掉
李小荣 21:12:03
所以考虑了继续用五苓散
ZURE 21:12:38
嗯，这也可以考虑是对病方吧？
李小荣 21:12:45
沙兄和猫兄讲的甚是，谢谢意见
经方中 21:13:26
殊途而同归啊
李小荣 21:13:38
原发性遗尿的主要病因可有下列几种：①大脑皮层发育延迟不能抑制脊髓排尿中枢在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩将尿液排出；②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱失去照顾患儿脾气常较古怪怕羞孤独胆小不合群；④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。 
 沙丘沙 21:13:44
疗效才是硬道理
刘祥斌贝 21:14:00
李兄言之有理五苓散 
ZURE 21:14:36
如果从体质调理的角度，我同意猫猫兄的意见
李小荣 21:14:40
从遗尿的病理原理看，都与神经系统的功能完善有关
chezhan 21:15:24
八味解郁汤就是八味除烦汤，是不是啊
辩方证 21:15:25
如果有气上冲或身痛，我也顶五苓散，不过还是和五子衍宗
李小荣 21:16:50
结合前2例经验，合了解郁汤稳定植物神经功能状态，调整体内神经内分泌的稳态
ZURE 21:16:51
chezhan(348943896) 21:15:24
八味解郁汤就是八味除烦汤，是不是啊
八味解郁汤是四逆散合半夏厚朴汤，八味除烦汤是半夏厚朴汤合栀子厚朴汤加黄芩、连翘
ZURE 21:18:25
值得学习。 
经方中 21:18:35
前者是柴胡半夏复合体，后者是半夏体质兼伏热体质
chezhan 21:18:40
谢谢啊，我只知道解郁汤
罗永兴 21:18:54
也就是说小孩小便不利都要考虑用八味解郁汤
经方中 21:19:01
是疗效是事实，事实胜于雄辩
李小荣 21:19:42
尿的生成、排泄；汗的排泄以及渴感的产生是人体神经内分泌功能态的表现
李小荣 21:20:01
罗永兴(270575076) 21:18:54
也就是说小孩小便不利都要考虑用八味解郁汤
不一定
李小荣 21:20:13
有常有变!
南杏仁 21:21:10
谢谢小荣兄的经验，开阔了思路，以前是没考虑用解郁汤及除烦汤的，学习了
李小荣 21:21:28
3案中 有2案是挫手案，复诊时才改过来的
八背哪吒 21:22:34
是，不错，真没想到这些，谢谢荣兄！
爱好经方 21:23:07
如此方见功夫！
罗永兴 21:23:22
可见病人很信任小荣兄，才给予复诊的机会。