小柴胡祛半夏合瓜蒌牡蛎散加石膏治疗小儿干眼证

Arshavin

      患儿是自己家小孩，八岁，眼睛近视，去眼科配角膜塑形镜，但是发现眼睛比较干涩，勉强佩戴角膜塑形镜，眼科医生说如果眼睛继续干涩下去，后期没法继续佩戴。八月份佩戴的角膜塑形镜，期间一直通过饮食来进行调理，但是效果不明显，于是他妈妈要求中药进行调理。
      孩子属于典型的柴胡体质，偏瘦，脸色偏黯，经常容易发脾气，运动后容易出汗，且冬天运动完想喝凉水，睡觉喜欢踢被子，怕热明显，大便经常2-3天一次，偏干，胃口很好，容易饥饿，舌红苔白，脉弦数有力；腹诊，腹部弹力中等，胸胁苦满明显，肋骨弓小于90°，心下痞硬，腹直肌稍紧张。处方如下：北柴胡10  黄芩8  党参6  生姜3 大枣4 甘草4 天花粉12  牡蛎15 生石膏20；10剂水煎服，一日2次，早晚分服。
       2021年12月15日开始服药，服完后，检查眼睛干涩变化不明显，但是大便正常，每天一次，偏稀，生石膏量减至15克，其他无变化，继续服上方。
       期末考试前一天晚上出现高热，发烧至39°，无汗，头痛厉害，脉浮数有力，腹诊：胸胁苦满明显，心下痞硬明显，弹力中等。处方：北柴胡30  黄芩15  连翘20  甘草8，一剂水煎服，分三份，半夜11点服完一份，凌晨2点体温仍是高烧不退，头痛明显，其他无变化，再服一份；期间一直没汗，但是拉了一次大便后体温开始退下来，至早上7点体温正常，正常参加期末考试。
        继续服小柴胡汤祛半夏合瓜蒌牡蛎散加生石膏至2022年2月20；过年期间，停服7天，有时一天也只服用一次。去检查，眼睛干涩好转十分明显，且以前由于眼睛干涩导致的角膜受伤也没在出现，眼科医生说这是从开始佩戴到现在为止眼睛状态最好的一次。由于腹证不太明显了，于是暂时停药，后期通过饮食进行调理。
        期间我每隔4-5天对孩子进行腹诊，发现胸胁苦满逐渐减弱，直到22年2月20日基本上很轻微了，所以停暂停服药了。

梦回杏林

　　
　　高蛋白低纤维膳食模式是导致内热便秘的一个重要原因。
　　养成健康的饮食习惯，可为长治久安、健康成长的保障。

　　《中国儿童少年营养与健康报告２０１６》中提倡学生每天：
　　一、吃肉８０到１１０克（相当于一个煎蛋的大小），如果运动比较大（每天运动１小时或以上）可以适量多吃；
　　二、吃２－３个拳头大小的蔬菜（相当于３００到５００克），加２－３个拳头大小的水果（相当于２００到４００克），即每天至少吃５份甚至更多份的蔬菜和水果。
　　达到饮食多样营养均衡，保证正常的生长发育和身体健康。

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梦回杏林

　　
　　“蔬菜”的“蔬”字，是“疏通”的“疏”字加一个草字头。
　　汉字形似意近，音似意近，可见蔬菜具有柴胡或柴胡汤“疏肝解郁，通脏泻浊”的功效。
　　同时蔬菜还能清利湿热、滋阴活血，比如：活血散瘀的红油菜（芸苔）、滋阴利湿热的大白菜、补肾养胃的甘蓝菜（卷心菜、圆白菜、包菜）……
　　
　　蒸食是最佳的烹饪方式，维生素和微量元素以及具有抗氧化等保健功能的生物活性物质破坏流失得最少。
　　尤其是洋葱、甘蓝、茭白、西兰花之类本身具有清香甘甜气味的蔬菜，洗净掰开放平铺在盘子里面蒸８－１０分钟，不用加任何调料也很爽口，滴几点香油或用豆腐乳（适量，注意盐分）伴食风味也颇佳。
　　蔬菜使用清蒸这种烹饪方法，矿物质无损失，只要蒸制时间不超过１５分钟，多数维生素的损失在３０%以内，一些生物活性物质的含量甚至不降反增，这可能与地黄入药补肾填精时“九蒸九晒”是一个道理。