论冲气与桂

李国栋

  老子说“万物负阴而抱阳，冲气以为和”。万物负阴而抱阳，是说万物都有自身的阴阳矛盾运动。负阴之“负”是背离、离开之意；抱阳之“抱”是拥向、趋向之意。负阴而抱阳是万物之气的运动规律。负阴而抱阳，就会出现阴阳不和的状态，出现阴阳不和的状态就会出现冲气，冲气的作用是调和阴阳，使阴阳气重新回到平和的状态。“冲气”，是协调阴阳的过程，也是阴阳变化的过程。“和”，是阴阳谐和，是冲气后暂时的结果。冲气以为和，是万物运动的根本规律。这个规律作用于事物内部阴阳矛盾的两个方面，“高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之”。通过冲气，使事物在新的变化中达到新的和谐。宇宙中万事万物，无论巨细，都是这个自然规律在动态调合自身矛盾，维护自身物质运动。
  《伤寒论》15条曰“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。”
  太阳病，邪气在表，法当汗之，而反下之，下之徒伤阴气，则阴气不足而阳气有余，故阳气上冲。阳气上冲是有余之阳气自发协调阴阳的本能。如《金匮要略》“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之”，咳逆倚息不得卧，是胸中有饮，阳气上冲祛饮，正邪分争，则胸中郁滞，此为胸中阳强，以小青龙汤发泄胸中之阳，则有余之阳得散，郁滞得通，饮邪则去。
  “青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”服小青龙汤已，多唾，是饮仍在；口燥，寸脉沉，是伤了上焦阴气，阴气不足则口燥；尺脉微，是下焦血虚；手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，这是小腹阳气上冲。阳气上冲则阳郁，阳郁于胸而手足厥逆。气从小腹上冲胸咽，是小腹阴血不足而阳气有余，阴虚不能敛阳，故气从小腹上冲胸咽。手足痹，痹是麻痹，是手足感觉不灵敏，此为手足血虚。其面翕热如醉状，是气上冲于面。因复下流阴股，是阳气时而上冲于面，又时而下流至阴股，阴股是会阴处。小便难，是气结下焦，膀胱气化不利。时复冒，是时复气上冲，冒是头冒，冒为眩之甚，此为上下焦皆停饮，气上冲必携水上冲，水冲上头，则冒。这个头冒和64条的心冒（自冒心）是一样的原理，都是阳气上冲的表现。
  “冲气即低，而反更咳、胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。”冲气即低，是冲气降低了，也就是阳气不足了，阳气不足则寒，故去桂以免损阳，加干姜细辛温中搜寒去饮。
  《伤寒论》曰“气上冲者可与桂，气不上冲者不得与桂”，和《金匮要略》曰“冲气即低者去桂”，说明了桂枝损气，气不足者不宜用桂。

llc

1 （太阳病，邪气在表，法当汗之，而反下之，下之徒伤阴气，则阴气不足而阳气有余，故阳气上冲。 ）     “太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之”“若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之”，此处若微寒者，阳气的有余程度能多少，阳有余用附子何意？
2 ( 冲气即低，是冲气降低了，也就是阳气不足了，阳气不足则寒，故去桂以免损阳，加干姜细辛温中搜寒去饮。)   "太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之"，此处的阳气足不足，为何不去桂？
3 咳满即止，而更复渴，冲气复发者，，，以去其水。   为什么此处冲气复发而您所谓的阳气上冲而不再用桂枝？

李国栋

“太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。”
“太阳病，下之后，脉促、胸满者，若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”
不寒是里气尚可，不加附子。微寒是里气不足，故加附子扶里。这和麻黄附子甘草汤之麻黄附子并用是一样的道理。
2 “四肢微急，难以屈伸”，是四肢阴弱阳强的表现。急是急紧，急为阳强，所以不去桂。若为阳弱，法当松软。
3“咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏以去其水。”
“而渴反止，为支饮也”。支饮者为胃虚，胃虚者必呕，故复加半夏以去其水，而不用桂。这和真武汤证“心下悸、头眩”气上冲而不用桂是一样的道理。

llc

李国栋 发表于 2017-9-28 13:41
“太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。”
“太阳病，下之后，脉促、胸满者，若微寒者，桂枝 ...

2 “四肢微急，难以屈伸”，是四肢阴弱阳强的表现。急是急紧，急为阳强，所以不去桂。若为阳弱，法当松软。
“吐已下断，汗出欲绝，四肢拘急不结，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之”，此处也拘急，也是阳强吗？

李国栋

llc 发表于 2017-9-28 14:19
2 “四肢微急，难以屈伸”，是四肢阴弱阳强的表现。急是急紧，急为阳强，所以不去桂。若为阳弱，法当松软 ...

此条四肢拘急也是四肢阳强。但是“吐已下断”是胃气虚极，外强中干，严禁用桂。

llc

李国栋 发表于 2017-9-28 14:27
此条四肢拘急也是四肢阳强。但是“吐已下断”是胃气虚极，外强中干，严禁用桂。
...

“吐已下断”先生何解？又是怎么一个胃气虚极？

李国栋

真不知道“吐已下断”的意思？那我就不解了。估计解了你也不信。你可以看看名家的解释，这一点的解释都是一致的。

和子

李国栋先生对“万物负阴而抱阳，冲气以为和”的释义是很值得商榷的。如果你自己对此经句的理解偏颇错误了，会带来你以后文字的贻笑大方的。。。。。。

老人年龄大了，应该抛弃自己固执死板的习气才好。

经方abc

桂枝另一个重要作用是解外！

经方abc

桂枝另一个重要作用是解外！

菩提_iH702

真没想到，为了证明一个医学问题，连《道德经》也用上了，而且用得这样随心所欲，无语......

wasjhj

有两点不解，请问老师：
1、太阳病，邪气在表，法当汗之，而反下之，下之徒伤阴气，则阴气不足而阳气有余，故阳气上冲。阳气上冲是有余之阳气自发协调阴阳的本能。
既然“下之徒伤阴气，则阴气不足而阳气有余”，治疗就应该从本上治，以补阴气为主，损有余之阳气的治法妥否？
2、咳逆倚息不得卧，是胸中有饮，阳气上冲祛饮，正邪分争，则胸中郁滞，此为胸中阳强，以小青龙汤发泄胸中之阳，则有余之阳得散，郁滞得通，饮邪则去。
“咳逆倚息不得卧，是胸中有饮，阳气上冲祛饮”，说明阳气是祛饮的动力和根本，治疗似应扶阳，助阳以祛饮，为何要损阳，泄阳呢？
谢谢！

李国栋

wasjhj 发表于 2017-9-29 08:36
有两点不解，请问老师：
1、太阳病，邪气在表，法当汗之，而反下之，下之徒伤阴气，则阴气不足而阳气有余， ...

感谢关注！欢迎交流意见：
1、“太阳病，下之后，脉促胸满者”，是营卫俱强之麻黄汤证下之后，出现脉促胸满之气上冲。凡气上冲者，概为阴弱阳强。
若为营弱卫强之桂枝汤证下之后，必下利，不会胸满。如34条“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；”
表气为阳，里气为阴。不伤里气则表邪不能入里。脉促胸满者是胃气不虚，胃气抵抗入里之邪气，故邪气不能入腹，只能停在胸中，因而胸满。入腹则腹满。
脉促胸满是以邪实为重，里虚为轻，故以甘草大枣扶阴气即可。

2、“咳逆倚息不得卧”也是邪实为主。阳气上冲祛饮，如果饮邪去者，必无“咳逆倚息不得卧”，有此证就是阳气强。阳气强者必为阳郁。阳郁为阳气有余，不损此有余之阳，则郁滞不得通，邪气必不得去。
祛邪用药，从根本上是依据正气的虚实。如真武汤证咳逆，为表里俱虚，法不当用桂。

qianliang780526

李国栋 发表于 2017-9-29 09:38
感谢关注！欢迎交流意见：
1、“太阳病，下之后，脉促胸满者”，是营卫俱强之麻黄汤证下之后，出现脉促胸 ...

你自始至终在自说自话，根本没有回答人家的问题。
你自己品品你的逻辑是否能成立：
    邪气实，阳气出来祛邪，  于是阳气强，于是自己郁住了，于是用桂枝把阳损掉，就不郁了，就通了，邪就去了！
    你这个思路就和西医的脱敏好像是一个妈（我不懂西医，只是感觉）！
    阳气把自己郁住了，然后损一下，就不郁了，邪才能去！就是说这个阳呀，你不应该自己来祛邪，或者不应该来的如此猛烈，如果不郁，邪自己就去了！


这就和一个地方有一个大队的鬼子（邪实），要歼灭他，可是党中央派去了三大队人（阳强），战争太激烈了（上冲、发热等），然后自己打自己了（阳郁），于是派个特派员（桂枝）把自己的多余的两大队人杀死（损阳），然后就不郁了，然后鬼子也灭了，世界和平了（阴阳合） ！  

梦回杏林

qianliang780526 发表于 2017-9-29 11:19
你自始至终在自说自话，根本没有回答人家的问题。
你自己品品你的逻辑是否能成立：
    邪气实，阳气出来 ...

[s:188]

songtao

万

李国栋

qianliang780526 发表于 2017-9-29 11:19
你自始至终在自说自话，根本没有回答人家的问题。
你自己品品你的逻辑是否能成立：
    邪气实，阳气出来 ...

你不仅是自说自话，而且是乱说。邪气不是鬼子，阳气也不是中央。人体内有邪气，是因为邪气出不去。中医治病，是按照生理病理的机理，给邪出路，把邪气驱逐出去，并不是把邪气杀死。你不懂西医，不过你这个把邪气杀死的思维，就是西医思维。
不是“阳气出来祛邪，于是阳气强”。而是阳气强者，才有能力祛邪。阳气强者，即便不用药，邪气迟早也会被祛除出去。也就是在正邪分争中，阳气渐渐损耗，郁滞渐渐得疏，这样的话，病的时间会长一些。如经曰“发于阳，七日愈；发于阴，六日愈”。老百姓也知道，感冒发烧，吃药一个星期好，不吃药也是一个星期好。感冒发烧一个星期能自愈者，就是阳气强者。
人体脉络被邪气和阳气一齐雍塞住了，不疏通脉络邪气必然不能出去。用桂枝通阳，必损阳气。阳气不足者慎用桂枝；阴阳不足者，忌用桂；胃气虚衰者禁用桂。《伤寒论》好多方证都是这样的方义。说了这么多，还不明白，还跟着穷追猛打，从来不会好好说话。
我另开一贴，就是为了避开和你纠缠。请好自为之吧。

qianliang780526

对不起，我还天真的总是想你能思考一下，看来算了，我也不说什么了

我一直在不断跟帖是因为你说的太偏，怕大家误解
你说的《名义别录》不一样
和《本草备要》不一样
和张锡纯不一样
和很多名家都不一样


好自为之吧