少阳之为病，口苦咽干目眩也(264)

xiaozheng

      A说：六经病篇之首，各有为病之一条，说者相承，以为本经病之提纲，今复考之，惟太阳太阴二条，足以概括本经病状，堪当提纲之名，其余四经颇不然矣。阳明之提纲胃家实，是但举承气腑病，遗却白虎经病也。少阴之提纲，脉微细但欲寐，亦不能少阴之病状，观其本篇及论中用姜附诸证，可以见也。厥阴病自分两种，其一上热下寒，其一寒热胜復（说本小丹波）。提纲亦举其一，遗其一。本条少阳之提纲，则举其近似之细者，遗其正证之大者，于诸提纲中尤为无理，夫柴胡汤为少阳正证，说者无异辞，论中用柴胡诸条，一不及口苦咽干目眩，验之事实，柴胡证故有兼此等证者，然阳明篇云：阳明中风口苦咽干（197条）又云：阳明病脉浮而紧，咽燥口苦（229条）。苓桂术甘证云：起则头眩，真武汤证云：头眩身瞤动，是口苦咽干目眩者。非少阳所独。安得为少阳之提纲，又况目眩字，论中它无所见乎 。                    
      B说：少阳篇提纲，本亡而不传矣，叔和患其阙典，补以口苦咽干目眩也七字已，故非仲景之旧也。
      

xiaozheng

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。197

xiaozheng

     阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。229（注版本不同编号也会有异）

xiaozheng

有关此条历来有争议，看看不同说法，有个印象，知道个大概就可以。留给研究这本书的学者去深一步吧。

xiaozheng

胡希恕先生论：
    少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
       少阳病就是半表半里的一种阳性证。阳热在半表半里的部位，半表半里就是胸腹腔间，不能入里，也不能出表。热邪在这个地方，只能顺孔道往上涌，往上来。所以口苦咽干都是孔窍的地方发生热象。口苦，少阳病见口苦，最常见不过。临床上病人口苦肯定是柴胡证。咽干，内有热，咽也干，热往上亢，目眩就是头眩晕。
       也就是说在半表半里的部位充斥热邪，口苦咽干目眩，这一系列的问题是一个必然的反应。所以拿它作少阳病的一个特征，是比较正确的。但也有不足的地方。这段的意思是这样的，少阳病不是特殊的病，只要在临床上遇到口苦咽干目眩，这一系列证候，可以肯定是少阳病证。这是辨少阳病的特征。

coorus

“目眩”二字与“口苦”、“咽干”不相类，恐误。
264条：“少阳中风，两耳无所闻，目赤……”
则曰：“少阳之为病，口苦，咽干，目赤也。”可乎？

xiaozheng

您这一说倒提醒了新的思路，我以前采取的方法删除。

xiaozheng

若易“目赤”说之少阳提纲，怕有不妥，少阴也有此证。阳明也括此证。

coorus

xiaozheng 发表于 2017-7-15 13:50
若易“目赤”说之少阳提纲，怕有不妥，少阴也有此证。阳明也括此证。

口苦也不是少阳独有，目赤非少阳独有也就无妨了，反正不把这条当“提纲”即可。六病“提纲”，我认为只是揭示其典型而已。
您以前采取的方法，可得闻与？

xiaozheng

      先生说的是，所谓纲领，就是揭示疾病在发展过程各个不同阶段的典型特征。太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴是疾病发展过程阶段，是符号，也可说是六种典型病例。叫什么不重要，六病也好，六经也罢都可以。
      论中列有正型、缓型，形似以及因人而异的变型，这些都很好理解。论并病，合病与并发续发等杂病。这里需要理解的是并病，合病不可拘泥是独立的，扩展为病之进行过程较为合适，著名医学家陆渊雷曾疑之，没做解释。日本医家川越氏认为合病、并病与并发续发之杂病来自注家顺文释义，需再探讨。
      病位转变不必是前位证罢始显后位，往往是后位证侯逐增而前位证侯逐减，在转变过程中两三位证侯并显即并病，合病，事实上是病之进行过程中之环节，此种现象较之纯正病位证候群在临床多见。在转之已纯或停而不变(2，3位)，仲景只治主位，不用合方，又有非正型转变以其形似或属性而言者如黄芩汤以利为主证而旁现形似二阳合病迹象，葛根汤之下利以部位属性而言太阳阳明合，皆属例外。
       三阳，三阴宛如列车行驶，经有大站，有小站，各个站点不是孤立的，而是有铁路网联系着，车的列次不同，载用的人和物不同，交错点也不同，有同处又多异点，仲景言其纲而已。
       疾病的发生传播或沿着阴阳传变，或不沿其传变，或转为杂病，是与时间，气候，环境，年令，体质以及其治疗过程等因素有关，转变各异。

溧阳龙哥

谢谢

梦回杏林

coorus 发表于 2017-7-15 12:12
“目眩”二字与“口苦”、“咽干”不相类，恐误。
264条：“少阳中风，两耳无所闻，目赤……”
则曰：“少 ...

　　少阳病提纲是对少阳病最普遍共同性的概括，少阳中风的证候显然不是少阳病的主要表现形式。风邪“质轻”，风热、风痰一般都病位都偏上，热重充血了所以目赤耳聋。　　愚以为少阳病常见“口苦、咽干、目眩”，与“足少阳胆经”和“足厥阴肝经”的走向，有一定的关系：
　　“足厥阴肝经”沿喉咙后面，向上入鼻咽部，连接于“目系”（眼球连系于脑的部位），上出于前额，与督脉会合于巅顶。

　　《灵枢·经别》：足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴；别者入季胁之间，循胸里属胆，散之肝，上贯心，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。

梦回杏林

胡希恕先生论：
    少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
       少阳病就是半表半里的一种阳性证。阳热在半表半里的部位，半表半里就是胸腹腔间，不能入里，也不能出表。热邪在这个地方，只能顺孔道往上涌，往上来。所以口苦咽干都是孔窍的地方发生热象。口苦，少阳病见口苦，最常见不过。临床上病人口苦肯定是柴胡证。咽干，内有热，咽也干，热往上亢，目眩就是头眩晕。

“热邪在这个地方，只能顺孔道往上涌，往上来。所以口苦咽干都是孔窍的地方发生热象。”

　　那“鼻孔”也是孔窍，为何少阳病不是“口苦、鼻干、目眩”呢？
　　好像阳明热病多见鼻干燥：227鼻燥、231鼻干。可能是“足阳明胃经”和“手阳明大肠经”都要绕鼻而行的缘故吧。

无量山人

xiaozheng 发表于 2017-7-15 17:30
先生说的是，所谓纲领，就是揭示疾病在发展过程各个不同阶段的典型特征。太阳、少阳、阳明、太阴、少 ...

此为的论。

coorus

梦回杏林 发表于 2017-7-15 18:57
　　少阳病提纲是对少阳病最普遍共同性的概括，少阳中风的证候显然不是少阳病的主要表现形式。风邪“质轻 ...

如此附会的话，足阳明和手少阴都能说通，手少阴尤为完美，挟咽，系舌本，系目系，合目内眦，与条文的匹配程度胜过手足少阳经。

xiaozheng

coorus 发表于 2017-7-16 13:17
如此附会的话，足阳明和手少阴都能说通，手少阴尤为完美，挟咽，系舌本，系目系，合目内眦，与条文的匹配 ...

      中医就这样，非要整点不着边际的八卦以示其深奥。说通俗易懂那是没学问的表现。就这么一代一代往下传。还是各谈各的好。

梦回杏林

coorus 发表于 2017-7-16 13:17
如此附会的话，足阳明和手少阴都能说通，手少阴尤为完美，挟咽，系舌本，系目系，合目内眦，与条文的匹配 ...

　　少阳热病，肯定是要伤阴耗液的，在足少阴肾经（止于咽和舌根）上自然会有所反应。《内经·灵枢》｛本输｝说：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”。
　　而对手少阴心经的影响来源于：足少阳胆经“上贯心，以上挟咽”，所以有中医“胆热扰心”的病机名称，而西医有“胆心综合征”，且不止于此，还有“咽心综合征”呢！
　　这说明“胆、心、咽”有密切的联系，这种联系就来自于足少阳胆经的走向，以及少阳热病伤阴耗液的特性。

梅六先生

凡十一藏取决于胆也，五六阴阳、发肤毛窍无所不主

溧阳龙哥

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