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百合病证治综述 一、释名：因百合可愈此病，故以药名病。（魏荔彤《本义》：“盖古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名也。”） 二、病因：情志方面过度刺激；伤寒热病之后，余热未尽。 三、病机：心肺阴虚内热，百脉失养：“百脉一宗，悉致其病”。 四、症状和特征：神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉失调：“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不闻食臭时，如寒无寒，如热无热”。其主证是“口苦，小便数”及“脉微数”，即阴虚内热证象。 五、治则：“其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之”。 六、预后：“每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈”。 七、治法 （一）正治法：“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之”。 （二）救逆法：1.百合病，发汗后者，百合知母汤主之；2.百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之；3.百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。 八、变证处理：1.百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之；2.百合病，渴不差者，栝蒌牡蛎散主之；3.百合病，变发热者，百合滑石散主之。 九、百合类方临床应用 （一）百合地黄汤 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 上先煎百合如前法，了，纳地黄汁，煎取一升五合，温分再服。中病勿更服。大便当如漆。 （二）百合知母汤方 百合七枚（擘） 知母三两（切） 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服。 （三）百合滑石代赭汤 百合七枚（擘） 滑石三两（碎，绵裹） 代赭石如弹丸大一枚（碎，绵裹） 上先煎百合如前法，别以泉水二升煮滑石、代赭，取一升，去滓，后合和重煮，取一升五合，分温再服。 （四）百合鸡子汤 百合七枚（擘） 鸡子黄一枚 上先煎百合如前法，了，纳鸡子黄搅匀，煎五分温服。 （五）百合洗方 百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已食煮饼，勿以咸豉也。 （六）栝蒌牡蛎散 栝蒌根 牡蛎各等分 上为细末，饮服方寸匕，日三服。 （七）百合滑石散方 百合一两（炙） 滑石三两 上为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者止服，热则除。 十、医案选录 （一）谢某，女，23岁。患神经官能症，主诉经常头痛，失眠，眼冒金花，口干口苦，手足心烧，食欲有时好，有时不好，月经提前、量少，小便短赤，大便秘结，若问其有无其他不适，则恍惚去来疑似有无之间。其人营养中等，面色如常，舌润无苔，边尖俱赤，脉象弦细而数……此《金匮》所谓“百脉一宗，悉致其病”，治宜滋养心肺之阴，佐以清热镇静，用百合地黄汤、百合知母汤、栝蒌牡蛎散、百合滑石汤合为一方：百合23g，知母15g，滑石10g，花粉12g，生牡蛎20g，加浮小麦15g，生白芍10g，炙甘草6g，大枣3枚。服十剂，口苦口干已好，小便转清，于原方去知母、滑石、花粉，加沙参15g，麦冬10g，枣仁10g，阿胶10g（蒸兑），鸡子黄2枚（冲服），连进二十余剂，诸症悉平。[谭日强.金匮要略浅述.北京：人民卫生出版社，1981，56] （二）王某某，女，13岁，学生。1960年4月15日在看解剖尸体时受惊吓，随后因要大便跌倒在厕所内，经扶起抬到医院治疗。据代诉查无病，到家后颈项不能竖起，头向左右转动，不能说话，问其痛苦亦不知答，曾用镇静剂二日无效，转来中医诊治。患者脉浮数，舌赤无苔，无其他病状。当即从百合病处理，用百合七枚，知母一钱五分，服药一包后，颈部已能竖起十分之七，问她痛苦亦稍知道一些，左右转动也减少，但仍不能说话。再服一剂，颈项已能竖起，不向左右转动，自称口舌干燥大渴，改用瓜蒌牡蛎散（瓜蒌、牡蛎各三钱），服一剂痊愈。［吴方纶.百合病治验.江西中医药，1960，（12）：14］ （三）华某，女，5岁。1961年秋天患发热下利，住县医院治疗，诊为中毒性菌痢。经治旬余，下利红白，日夜无度，病情危笃，转延中医治疗，症见高热神萎，昏昏欲愦，双目露睛，数日未食，口干思饮，唇舌鲜红乏津，舌苔黄，脉为细弱而数。胡老谓：“此利属肠，然应治责诸肺。盖肺热则阴亏，其气不降而失治节之权。肠为热灼，则失传化之职，故下利不止，高热不退。”遂疏《金匮要略》之百合知母汤加以沙参、山药、莲子、银花、桑叶、花粉为方。方中百合重用30g，嘱服2剂，以观进退。药后下利锐减，热势亦退，嘱守原方再进2剂，遂利止热退，余证亦相继好转而出院。讵知2天后，忽出现燥渴不已，饮水无度，复求先生为治。先生认为此气阴大伤，余热未净，无须惊骇。处以独味百合120g，令煎水俟温洗浴。仅洗1次，口渴止而瘳。[胡谷塘等.胡翘武运用经方治验四则.中国医药学报，1987，（4）：39] 十一、医话一则 忆二十多年前跟师学医期间，有一高中女生，平素无病，春节期间往邻村亲戚处看戏，次日归家后，常默默发呆，有时无故自笑，有时悲伤欲哭，夜寢不宁，饮食渐少，喜怒无常，易发脾气，其父母疑有鬼神作祟，多方拜神求佛，无效，遂来我师诊所求诊。我师外出，我见其人郁郁寡欢，面红，口干，脉数，疑其有思欲不遂，开丹栀逍遥散三剂与之。三日后其母来告我师，药无效，且其女哭诉不愿再服药。我师嘱其用鲜百合、银耳、莲子、冰糖之类作羹与服，数日后竟愈！我当时百思莫解，后读《金匮》百合病篇，始恍然大悟，故其事记忆颇深，可惜当时无记录病案！
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发表于 2017-6-24 21:18:38
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