百合病——百合病正治法

余泽运_i213l

（二）、证治

1、百合病正治法

原文5、百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

百合地黄汤方：百合七枚（掰），生地黄汁一升。

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服。大便当如漆。

参考量：百合50g，生地汁140ml。

将百合瓣开洗净，用凉水渍一宿，当白沫出，去其水，用水400ml煎取200ml，混入生地汁再煎取300ml，分温作两次服，病愈勿再服。服后大便色黑如漆。

使用注意：中病勿更服——中病即止，勿使过之。

                    大便当如漆——地黄滑肠，服后易致腹泻，大便色黑。

原文解读：论述百合病的正治法。

未经误治，病虽久而证如初——即与总论中的百合病症状相同。

病机：阳明里热兼血虚津亏血瘀。

治法：养阴清热安神。方用百合地黄汤。

方解：百合——补虚清热安神

            生地——清热凉血养阴祛瘀

            泉水——下热利小便。

           共使阴复，热退，神安。

名医解方：胡希恕教授认为，“百合病，即全身性的血脉病，如上所述，‘意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行’等等，显然是无暂安时的精神失常症。其与桃核承气汤的其人如狂一样，均属瘀血为患，只是证有虚实罢了。方后谓‘大便当如漆’，即是服药驱下瘀血的效验。口苦，小便赤，脉微数，亦正是虚热的证侯，本方解虚热并兼祛瘀血，故主之”。 [33]

临床应用：本方与酸枣仁汤或甘麦大枣汤合用可治癔病。合甘麦大枣汤，另加龙牡，琥珀、磁石等可治更年期综合征，植物神经紊乱。

病案举例6——百合病（神经官能症）：

唐某，女，60岁，2009年9月24日诊。

因胃脘部不适兼心悸失眠，心烦懊憹十余年，反复发作，久治不愈就诊。每次发作均与情绪波动或感冒有关，且发作时四处求医均无效。此次又因感冒后觉胃脘不适，似饥非饥，似痛非痛，肛门下坠欲便却解不下，欲进食却不能食，昏昏欲睡却睡不着，心慌心跳，莫可名状。余初按神经官能症给调节神经无效，后按脏躁给以甘麦大枣汤效仍不显，无奈辗转反思，经反复询问，得知患者发病十数年来，虽病情变化百出，唯口干、尿黄始终存在。余恍然而悟曰：“此百合病也”。遂书一方：百合30g，生地50g。水煎服，2剂。第三天患者丈夫来门诊说：此药疗效很好，已能吃能睡，请再开三剂，服完药病即应手而愈。

按：此例患病十余年，更医几十人，均为初治尚效，再用无功，甚为棘手！笔者询知患者发病十数年来，虽病情变化百出，唯口干、尿黄始终存在，辩其病机为心肺阴虚内热，诊为百合病，投百合地黄汤5剂而愈。本案足以说明，抓主症，审病机，找准关键环节，采取针对措施，不管何种顽症痼疾均可迎刃而解。

病案举例7——阵发性轰热汗出（更年期综合征）：

王某，女，52岁，2016年3月11日诊。

主诉：阵发性轰热、汗出、伴失眠、焦躁不安半年余。

患者平时性情开郎活波，爱说爱笑，说活生动，表情丰富，眉目传情。进入50岁后，常感心烦不安，睡眠较少，睡不稳，近半年来感阵发性轰热，热后大汗如水洗，频换内衣，月经量时多时少，脾气暴躁，常与爱人无端发火争吵，总觉坐也不是、睡也不是，手足心常感炽热如火，每夜只能睡3小时左右，经多处治疗无效，今来求治。

刻诊：患者高挑个，长方脸，皮肤细腻，白里泛红，大眼睛明亮而传情，看得出年轻时是个美人。诉轰热汗出，睡眠不好，对生气敏感，三句话不投机，即暴跳如雷，平时胆小易惊，晕车晕船，并感口干口苦、尿黄，诊脉弦数，舌质暗红，苔薄白腻。

诊为更年期综合征。属百合病。用百合地黄汤合二仙汤、酸枣仁汤、温胆汤。

百合30g，生地50g，仙矛15g，仙灵脾20g，巴戟天12g，知母15g，黄柏15g，当归15g，炒枣仁20g，川芎12g，茯苓30g，陈皮15g，旱半夏30g，甘草10g，枳壳15g，竹茹15g，龙骨30g，牡蛎30g，水牛角丝60g。4付，水煎服。

上方服完四剂，汗出、轰热减，睡眠好转，每夜能睡5小时，继服5剂愈。

按：本案有四个特点。一是阵发性轰热，为肝肾阴血不足、虚火内扰，用二仙汤以滋补肝肾精血，滋阴降火，水牛角凉血清热；二是脾气暴躁、精神不安、口苦口干、小便赤，属心肺阴虚内热的百合病，用百合地黄汤养心肺之阴以安神；三是睡眠不安、汗出如洗，属心肝阴血不足，虚热扰神，用酸枣仁汤养心肝之阴以安神，龙牡镇潜以安神；四是患者感情丰富而细腻，眉目传情，胆小易惊，晕车晕船，属半夏体质，用温胆汤以化痰安神。虽说经方不要随便加减，但多重病机相合，有针对性的合方（包括经方与时方合、经方与经方合），方证加体质合治，也合仲景“观其脉证，知犯何逆，以法治之”之宗旨。

金庸

按方生病，牛！

rst39583

多重病机合方辨治