百合病——百合病救治法

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2、百合病救治法

⑴、误汗后救治

原文2、百合病发汗后者，百合知母汤主之。

百合知母汤方：百合七枚（掰），知母三两（切）。

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升煎知母，取一升，去滓，后合和重煎，取一升五合，分温再服。

参考量：百合50g，知母30g。

将百合瓣开洗净，用凉水渍一宿，当白沫出，去其水，用水400ml煎取200ml，另以水400ml煎知母取200ml，将二药混合煎取300ml，分温作两次服。

原文解读：论述百合病误汗后的救治法。

百合病的病机是阳明燥热而津亏血瘀，禁用汗法。

若误汗则津液损伤，虚热加重，出现心烦、口渴等津伤液耗表现。

辩证要点：百合病，发汗后，出现口渴，烦躁，舌红少苔，脉细数。

病机：阳明津亏燥热。属阳明里证。

治法：养阴清热。方用百合知母汤。

方解：百合——补虚清热安神

            知母——清热润燥除烦

            泉水——清热利小便。

百合病有小便赤涩，百合能通利二便，故能治之。加知母以清虚热。

⑵、误下后救治

原文3、百合病下之后者，滑石代赭汤主之。

滑石代赭汤方：百合七枚（掰），滑石三两（碎，绵裹），代赭石如弹丸大一枚（碎，绵裹）。

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓，后合和重煎，取一升五合，分温服。

参考量：百合50g，滑石（包煎）30g，代赭石30g。

将百合瓣开洗净，用凉水渍一宿，当白沫出，去其水，用水400ml煎取200ml，另以水400ml煎滑石、赭石取200ml，将二药混合煎取300ml，分温作两次服。

原文解读：论述百合病误用下法后的救治法。

百合病本为阴虚内热，理当清润。禁用下法。

若误下使津液更伤，胃气上逆——可见小便短赤，干呕。

辩证要点：百合病误下后，小便短赤，干呕呃逆，舌红少苔。

病机：阴亏津伤内热，胃气上逆。

治法：养阴清热，利尿降逆。方用滑石代赭汤。

方解：百合——补虚清热安神

            滑石——清热利尿

            代赭——重镇降逆和胃。

名医解方：胡希恕教授认为，本证是百合病下之后见大便溏泄，小便不利，故用百合养阴清热，加滑石清热利水，赭石收敛降胃。

病案举例8——百合病—溺则眩晕（排尿性晕厥）

杨某，男，41岁。2012年5月14日诊。

4年前出车祸经某医院治愈，后渐渐精神失常，有时自言怕冷，需穿厚衣；有时自觉身热，欲脱衣裸睡。饮食不对口味则呕吐，服药亦吐，甚至下利，多方医治无效，后经某老中医诊为“百合病”服中药1个月而愈。去年患阑尾炎做手术，术后不久出现小便时突然眩晕，经西医诊断为“一过性眩晕，脑供血不足”，多方医治无效，找原治的老中医已经去世，辗转经人介绍找我诊治。

刻诊：精神可，平时默默少言。一旦谈出兴趣则口若悬河。诉口干渴而略苦，微微自汗，时有心烦，食少寐少。小便黄赤，每次小便时眼前发黑，头晕目眩，甚至小便后一头栽倒，致头破血流，须臾则一如常人。平素大便硬而不爽，有低血压、颈椎病史。舌体瘦质红，苔黄稍腻，脉沉滑微数，左寸尺滑数甚于右部。

诊断：百合病。辩六纲为太阴阳明合病属阳明。用滑石代赭汤。

百合70，滑石（包煎）30，代赭石（包煎）30，矿泉水800ml。2剂。

矿泉水800ml先煎百合减100ml，去白沫，纳诸药，煮取400ml，去滓，分温三服。

17日二诊：家属陪同来诊，言药服完，小便时眼前已不发黑，小便后仍眩晕，但晕势已减，余症均有减轻。守上方再进3剂。

21日三诊：患者面带喜色来诊，竖起大拇指说：大夫，这药中，现在好多了，解小便后稍微有点晕，能吃饭，能睡觉了，大便暗红色，但解时顺畅了。只是饭后稍感心烦，口不苦但干渴，渴时能喝两碗凉水，而后全身出汗。

我告诉患者，大便红是药中赭石染色，渴是里热津亏。不必担心，调理一下就行了。予滑石代赭汤合栝楼牡蛎散。

百合70，滑石（包煎）30，代赭石（包煎）30，花粉40，牡蛎40，矿泉水1000ml。3剂。

矿泉水1000ml先煎百合减200ml，去白沫，纳诸药，煮取600ml，去滓，分温三服。

6月初，患者来电，言诸症均愈，全身舒适，一再致谢。

按：《金匮要略.百合狐惑阴阳毒篇》：第1条：“百合病┉┉每溺时头痛者，六十日乃愈；溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈”。第3条“百合病，下之后者，滑石代赭汤主之”。第8条：“百合病，渴不差者，栝楼牡蛎散主之”。

本案“溺则眩晕”，初接诊时有点无从下手。后来忆及几年前看过一本旧书，其中记载有“溺后晕厥案”，恍惚记得其用药有百合、赭石类。患者也说过原经治老中医说他的病叫“百合病”，于是我立即翻看恩师《金匮要略增补》一书，就这样，临时抱佛脚，按百合病的思路和方法，居然给治好了！感恩医圣仲景！感恩师父！                                      ——好友朱培府医案

⑶、误吐后救治

原文4、百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。

百合鸡子汤方：百合七枚（掰），鸡子黄一枚。

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。

参考量：百合50g，鸡子黄1枚。

将百合瓣开洗净，用凉水渍一宿，当白沫出，去其水，用水400ml煎取200ml，入鸡蛋黄，搅匀，加热至药欲沸，温服。

原文解读：论述百合病误用吐法的救治。

百合病本为阴津不足，当养阴生津，禁用吐法。

若误吐使津液更伤，肺胃之气受扰——而见虚烦不安。

辩证要点：百合病误吐后，心烦不安，口干，失眠。

病机：阴虚内热，虚热扰神。

治法：养阴除烦。方用百合鸡子汤。

方解：百合———养阴清热

            鸡子黄——滋养肺胃。

临床应用：1、百合病误吐不能食者，以本方加玉竹、石斛、粳米；2、吐后惊悸不安者，本方加龙牡，炒枣仁，柏仁；3、若手足蠕动，肢体颤动者，本方加龟版、阿胶等。